Face aux progrès de la médecine, les professionnels de santé rencontrent une population de plus en plus vieillissante, notamment pour la prise en charge des infarctus cérébraux par thrombolyse (rt-pa).

Comparer l’efficacité de la thrombolyse pour un infarctus cérébral, chez les patients ≥90 ans, sans comorbidités sévères, avec NIHSS ≥4 et score de Rankin modifié ≤2 antérieurement.

Cohorte observationnelle multicentrique internationale étudiant l’efficacité du rt-pa chez les nonagénaires thrombolysés versus les nonagénaires non thrombolysés. Critères de jugement : pronostic fonctionnel (score de Rankin modifié) à 3 mois et le taux de transformation hémorragique symptomatique (sTH).

Nous avons inclus 122 patients (âge médian 93,0, 76,2 % de femmes) ayant reçu du rt-pa et 105 patients (âge médian 92,4, 72,4 % de femmes) n’ayant pas recu de rt-pa. Les patients thrombolysés avaient un meilleur pronostic fonctionnel (ORadj 0,61, IC95 % 0,39–0,96). Le taux de sTH était de 4,9 % dans le groupe rt-pa et 3,8 % dans le groupe non thrombolysé (p=0,594) et la mortalité intrahospitalière était de 27 % et 19 % (p=0,155).

Les patients nonagénaires traités par rt-pa présentent à 3 mois un meilleur pronostic fonctionnel que les patients non thrombolysés. Par ailleurs, il n’y a pas plus de complication hémorragique intracérébrale.

L’âge du patient ne doit donc pas, à lui seul, faire récuser une thrombolyse par rt-pa.