L’ischémie cérébrale est aujourd’hui accessible à plusieurs thérapeutiques de revascularisation à la phase aiguë. L’imagerie constitue un point clef dans le diagnostic et la prise en charge précoce.

Déterminer la place de l’imagerie en coupe dans l’étude des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques à la phase aiguë.

Nous proposons d’étudier à partir d’une série de dix cas cliniques de patients se présentant aux urgences dans un tableau de déficit neurologique aiguë et qui ont été exploré par une TDM et ou une IRM cérébrale. Les séquences de diffusion et de perfusion avec étude conjointe Diffusion/perfusion, sont analysées afin d’étudier l’apport des moyens d’imagerie dans le diagnostic des AVC ischémique récents.

L’imagerie de diffusion a permis d’établir le diagnostic de lésion ischémique dans la quasi-totalité des patients à la phase aiguë (6 à 24h). Une différence entre l’étendu des lésions cérébrales observées en diffusion et les anomalies hémodynamiques détectées en imagerie de perfusion a été notée chez la plus part des patients. Le scanner peut être normal à la phase précoce. Sa répétition peut montrer de lésions constituées s’il persiste des signes cliniques.

L’imagerie de perfusion permet une estimation exacte du volume du parenchyme cérébral ischémié. Elle est indiquée afin de confirmer le diagnostic en montrant la zone de perturbation hémodynamique qui s’exprime par des modifications des paramètres temporels sur les cartographies.

L’imagerie de perfusion est l’examen radiologique à privilégier une fois le geste de recanalisation est envisagé.