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Dégénérescence wallerienne au niveau des pédoncules cérébelleux moyens après un AVC pontique - 11/03/17

Doi : 10.1016/j.neurol.2017.01.155 
Mohamed Chbicheb , Geneviève Fourcade, Hafida Touzani, Diana Ratiu, Cristina Simian
 Neurologie, centre hospitalier. De Narbonne, Narbonne, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La dégénerescence wallerienne concerne aussi le système nerveux central. Nous rapportons l’observation d’un patient qui a présenté un AVC ischémique pontique et développant par la suite une atteinte des pédoncules cérébelleux moyens.

Observation

Il s’agit d’un patient âgé de 78 ans admis en janvier 2016 pour hémiparésie gauche. Il a comme antécédents une HTA, fibrillation auriculaire paroxystique, cardiopathie ischémique, diabète non insulino-dépendant, plusieurs AVC avec hémiparésie droite spastique séquellaire, endartériectomie carotidienne droite. L’IRM encéphalique était en faveur d’un AVC ischémique constitué protubérantiel droit. Le patient a été réadmis en juin 2016 pour trouble de la déglutition et de la vigilance avec suspicion d’un épisode infectieux broncho-pulmonaire. L’IRM encéphalique montrait un hypersignal symétrique en diffusion et FLAIR au niveau des pédoncules cérébelleux moyens mis sur le compte d’une dégénerescence wallerienne des fibres ponto-cérébelleuses.

Discussion

La dégénerescence wallerienne au niveau cérébral est considérée plus lente qu’au niveau périphérique. L’atteinte bilatérale des pédoncules cérébelleux moyens est expliquée par le trajet croisé des fibres ponto-cérébelleuses. Plusieurs cas ont été rapportés. Le diagnostic différentiel fait discuter un AVC récent, maladie de Wilson, encéphalopathie hépatique, myélinolyse extra-pontine, atrophie multisystématisée, prémutation X fragile.

Conclusion

La dégénérescence wallerienne après un AVC est un diagnostic à évoquer devant un hypersignal symétrique des pédoncules cérébelleux moyens à l’IRM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pédoncules cérébelleux moyens, Dégénérescence wallerienne, AVC pontique


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Vol 173 - N° S2

P. S98 - mars 2017 Retour au numéro
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