Dégénérescence wallerienne au niveau des pédoncules cérébelleux moyens après un AVC pontique - 11/03/17
Résumé |
Introduction |
La dégénerescence wallerienne concerne aussi le système nerveux central. Nous rapportons l’observation d’un patient qui a présenté un AVC ischémique pontique et développant par la suite une atteinte des pédoncules cérébelleux moyens.
Observation |
Il s’agit d’un patient âgé de 78 ans admis en janvier 2016 pour hémiparésie gauche. Il a comme antécédents une HTA, fibrillation auriculaire paroxystique, cardiopathie ischémique, diabète non insulino-dépendant, plusieurs AVC avec hémiparésie droite spastique séquellaire, endartériectomie carotidienne droite. L’IRM encéphalique était en faveur d’un AVC ischémique constitué protubérantiel droit. Le patient a été réadmis en juin 2016 pour trouble de la déglutition et de la vigilance avec suspicion d’un épisode infectieux broncho-pulmonaire. L’IRM encéphalique montrait un hypersignal symétrique en diffusion et FLAIR au niveau des pédoncules cérébelleux moyens mis sur le compte d’une dégénerescence wallerienne des fibres ponto-cérébelleuses.
Discussion |
La dégénerescence wallerienne au niveau cérébral est considérée plus lente qu’au niveau périphérique. L’atteinte bilatérale des pédoncules cérébelleux moyens est expliquée par le trajet croisé des fibres ponto-cérébelleuses. Plusieurs cas ont été rapportés. Le diagnostic différentiel fait discuter un AVC récent, maladie de Wilson, encéphalopathie hépatique, myélinolyse extra-pontine, atrophie multisystématisée, prémutation X fragile.
Conclusion |
La dégénérescence wallerienne après un AVC est un diagnostic à évoquer devant un hypersignal symétrique des pédoncules cérébelleux moyens à l’IRM.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pédoncules cérébelleux moyens, Dégénérescence wallerienne, AVC pontique
Plan
Vol 173 - N° S2
P. S98 - mars 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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