Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible associe des céphalées sévères, typiquement en coup de tonnerre et multiples, et une vasoconstriction segmentaire diffuse des artères cérébrales, régressive en 3 mois. Il est attribué à un dysfonctionnement transitoire de la régulation du tonus vasculaire cérébral, d’évolution le plus souvent favorable. Cependant, un œdème cérébral, des hémorragies intracrâniennes ou des infarctus cérébraux peuvent survenir d’emblée ou après une phase de céphalées isolées. Ces complications peuvent probablement être évitées par une prise en charge précoce dès les premières céphalées. Le diagnostic est difficile lorsque l’angiographie initiale est normale, comme dans 20 % des cas, car la vasoconstriction culmine 2 à 3 semaines après le début. Plus de la moitié des cas surviennent après consommation de substances vasoactives ou lors du post-partum. Le traitement consiste en l’éviction des substances vasoactives, le repos et le contrôle de la pression artérielle. La nimodipine semble réduire les céphalées, mais ne prévient pas complètement les AVC.

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome associates severe headache, mostly recurrent thunderclap headaches, and segmental constriction of cerebral arteries that resolve within three months. It is attributed to a transient disturbance in the control of cerebral vascular tone, with a globally favorable outcome. However, cerebral edema, intracranial hemorrhage or cerebral infarction may occur from onset or after a phase of isolated headache. Early management may help to avoid such complications. Diagnosis may be difficult when initial angiography is normal, which occurs in 20 % of cases because vasoconstriction scores peak 2 to 3 weeks after clinical onset. More than half the cases occur after exposure to adrenergic or serotoninergic substances or postpartum. Management is based on removal of any vasoactive substances, rest, and blood-pressure monitoring. Nimodipine seems to reduce headaches, but does not completely prevent stroke.