L’asthme touche 300 millions de personnes dans le monde et la pollution atmosphérique est l’un des facteurs environnementaux associés à son apparition. Parmi les mécanismes biologiques qui pourraient expliquer cette association, le stress oxydant est fortement suggéré. Les 8-isoprostanes (8-iso) sont des marqueurs de dommages tissulaires liés au stress oxydant, pouvant être dosés dans le condensat de l’air expiré (CAE). L’objectif de cette étude est double :

– confirmer l’association entre la pollution atmosphérique et l’asthme actuel ;

– étudier l’association entre la pollution atmosphérique et les 8-iso et l’association entre les 8-iso et l’asthme actuel, chez l’adulte dans l’étude EGEA.

Les analyses ont concerné 663 participants adultes vus au premier suivi de l’étude épidémiologique des facteurs génétiques et environnementaux de l’asthme (EGEA, egeaintranet.vjf.inserm.fr/), étude cas-témoin, familiale et multicentrique. La pollution atmosphérique (NO₂, NOx, PM₁₀, PM_2,5 et trafic routier) a été estimée dans le cadre du programme FP7 ESCAPE (www.escapeproject.eu/). Les 8-iso ont été mesurés dans le CAE, fluide proche du poumon et recueilli de manière non invasive. Des modèles linéaires généralisés avec prise en compte de la dépendance familiale et des modèles mixtes sur la ville ont été utilisés.

L’âge moyen des participants était de 41,9 ans, 49 % étaient des hommes et 36,2 % avaient un asthme actuel. Les niveaux de pollution étaient disponibles à Paris, Lyon, Grenoble et Marseille et étaient plus élevés à Paris (p<0,0001). Les seuils recommandés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) étaient largement dépassés pour les niveaux de PM. La concentration en 8-iso ([8-iso]) a été log transformée, avec une moyenne géométrique (MG_8-iso) et des 25^e et 75^e percentiles de 3,25pg/mL (1,43;7,76). A Paris, la MG_8-iso était 7 fois plus élevée que dans les trois autres villes (p<0,0001). Chez les non asthmatiques (n=368), la MG_8-iso était de 2,69pg/mL (1,12;6,78) et elle était plus élevée chez la femme (p<0,0001). Le trafic routier était associé positivement à l’asthme actuel (OR [IC_95 %]=1,10 [1,00;1,19]). Seules les PM_2,5 étaient associées positivement et significativement aux 8-iso (β [IC95 %]=0,29 [0,06;0,51] ; p=0,01). Enfin, les 8-iso étaient associés positivement à l’asthme actuel qu’ils soient exprimés en continu (OR [IC95 %]=1,50 [1,06;2,12]) ou en classes, définies selon la médiane (OR [IC95 %]=1,57 [1,03;2,40]).

Cette étude montre pour la première fois chez l’adulte une association entre la pollution atmosphérique et la [8-iso]. Elle souligne l’intérêt du CAE en épidémiologie respiratoire, et l’utilité des 8-iso comme marqueurs potentiels de dommages liés à la pollution dans l’asthme.