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Le placebo a-t-il sa place dans la relation soignant–soigné à l’hôpital ? - 17/03/17

Doi : 10.1016/j.etiqe.2016.10.001 
M. Tacheau a, J. Reny b, E. Crépin c, M. Akhdari d, A. Héron e, , f
a Comité d’éthique, centre hospitalier Victor-Jousselin, 44, avenue du Président-Kennedy, 28100 Dreux, France 
b Équipe mobile de soins palliatifs/psychologie, comité d’éthique, centre hospitalier Victor-Jousselin, 44, avenue du Président-Kennedy, 28100 Dreux, France 
c Service de médecine physique et de réadaptation, comité d’éthique, centre hospitalier Victor-Jousselin, 44, avenue du Président-Kennedy, 28100 Dreux, France 
d Service d’anesthésie, comité d’éthique, centre hospitalier Victor-Jousselin, 44, avenue du Président-Kennedy, 28100 Dreux, France 
e URC28, unité de recherche clinique et d’évaluation scientifique, comité d’éthique, centre hospitalier Victor-Jousselin, 44, avenue du Président-Kennedy, 28100 Dreux, France 
f Université Paris Descartes, physiologie humaine, 4, avenue de l’Observatoire, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Certaines plaintes, certains maux des patients conduisent les soignants à utiliser des placebos. Quelle est l’intention du soignant dans ce cas ? Le placebo est-il compatible avec la relation de confiance soignant–soigné nécessaire au soin ? Peut-on parler de mensonge « bienveillant » ? N’y aurait-il pas confusion entre placebo et effet placebo ? Les représentations sociales et médicosoignantes des soins sont imprégnées de la culture du faire. La valeur accordée à la réponse immédiate par le biais d’une molécule chimique est importante. Redonner une place à l’information et à la parole dans l’acte de soin permettrait-il de limiter l’utilisation du médicament en général et du placebo en particulier ? Cet article montre comment le travail en équipe et la collégialité, les temps d’échange et de partage des charges émotionnelles générées par le prendre soin peuvent permettre de moins recourir à la chimie et de se questionner sur l’intention qui sous-tend la mise en place du placebo.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Some complaints and some diseases lead caregivers to use placebos. What is the caregiver's intention in this case? Is placebo compatible with the confidence inherent to the relationship between medical team and patient? Could it be considered as a “benevolent lie”? Would it be confusion between placebo and placebo effect? Social and medical representations of care are impregnated with the culture of action. Pharmacological treatment is currently the preponderant response to illness. Would it be possible to limit drug administration and placebo prescription in giving a real place to information and words in healthcare? In the present article, we propose that teamwork, collegiality, exchanges about experiences and emotional charges could reduce use of drugs and placebos.

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Mots clés : Placebo, Confiance, Pratiques, Équipes, Collégialité, Information

Keywords : Placebo, Confidence, Practices, Teams, Collegiality, Information


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