Évaluation de l’efficacité et la tolérance de l’étendue de résection et de l’implantation de Gliadel^® dans le traitement de première intention des glioblastomes de l’adulte.

Analyse rétrospective d’une série monocentrique consécutive de 340 glioblastomes supratentoriels nouvellement diagnostiqués chez l’adulte (57 % d’homme, âge médian 59 ans) qui ont bénéficié d’une exérèse partielle (n=151) ou subtotale/totale (n=189) avec (n=123) ou sans (n=217) implantation de Gliadel^® en traitement de première ligne.

L’implantation de Gliadel^® (p=0,269) et l’étendue de résection (p=0,446) n’augmentaient pas significativement les complications postopératoires incluant les complications infectieuses. L’implantation de Gliadel^® et l’étendue de résection n’augmentaient pas significativement les complications des traitements oncologiques adjuvants (p=0,968 et p=0,571, respectivement). L’implantation de Gliadel^® n’altérait pas significativement l’index de Karnofsky postopératoire précoce (p=0,402) ni à la fin du traitement oncologique de première ligne (p=0,636) alors que la résection subtotale/totale l’améliorait (p<0,001 et p<0,001, respectivement). La médiane de survie sans progression était de 8,5 mois. L’implantation de Gliadel^® (p=0,043), la résection subtotale/totale (p=0,009) et le protocole Stupp (p<0,001) étaient significativement et indépendamment associés à une plus longue survie sans progression. La médiane de survie globale était de 18 mois. L’implantation de Gliadel^® (p=0,029), la résection subtotale/totale (p<0,001) et le protocole Stupp (p=0,002) étaient significativement et indépendamment associés à une plus longue survie globale.

L’implantation de Gliadel^® au cours d’une chirurgie d’exérèse maximale complétée par le traitement oncologique adjuvant de référence est efficace et bien tolérée. Cette association permet d’améliorer la survie et de maintenir la qualité de vie des patients porteurs d’un glioblastome supratentoriel.