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Effectiveness and safety of induction of labor for term breech presentations - 20/03/17

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.12.001 
G. Bleu a, , J. Demetz a, S. Michel b, A. Drain c, V. Houfflin-Debarge a, d, P. Deruelle a, d, D. Subtil a, e
a Pôle Femme–Mère-Nouveau-né, hôpital Jeanne-de-Flandre, université Lille–Nord-de-France, 1, rue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 
b Pôle d’obstétrique, hôpital de Roubaix, 59100 Roubaix, France 
c Pôle d’obstétrique, hôpital de Denain, 59220 Denain, France 
d EA 4489, IMPRT, faculté de médecine Henri-Warembourg, université Lille–Nord-de-France, 59000 Lille, France 
e EA 2694, université Lille–Nord-de-France, 59000 Lille, France 

Corresponding author.

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Summary

In term breech deliveries, vaginal delivery can be safely envisioned in some conditions (related to patient selection and obstetrician experience). Very few data are currently available, however, about the possibility of inducing labor in these situations.

Objective

To assess the effectiveness and safety of induction of labor for breech presentations.

Study design

Retrospective comparative hospital-based study of a continuous series of term breech deliveries from 2000 to 2010. The condition of term breech newborns delivered vaginally after induction of labor was compared to that of their counterparts delivered vaginally after spontaneous labor.

Results

During the study period, 96 women with term fetuses in breech presentations had labor induced and 501 in spontaneous labor had attempted vaginal deliveries. Compared with spontaneous labor, induction was not associated with a significantly higher rate of cesarean delivery during labor (20.8 vs 14.8%, P=0.14), nor with poorer neonatal condition, defined either as moderate acidosis (pH<7.15; 21.6 vs 19.8%, P=0.71) or composite neonatal morbidity (2.1 vs 0.6%, P=0.16).

Conclusion

Our data indicate that, compared with spontaneous labor, neither cervical ripening nor oxytocin induction of labor is associated with either a poorer neonatal prognosis or an excess rate of obstetric complications in term breech births, and that the success rate of induction is satisfactory.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Dans l’accouchement par le siège à terme, un accouchement par voie basse peut être envisagé dans de bonnes conditions de sécurité, sous certaines conditions de sélection des patientes et d’expérience de l’obstétricien. Cependant, les données manquent concernant la possibilité de déclencher le travail.

But

Évaluer l’efficacité et la sécurité du déclenchement du travail en cas de présentation du siège.

Matériels et méthodes

Étude hospitalière rétrospective comparative d’une série continue d’accouchements en présentation du siège à terme entre 2000 et 2010. L’état des nouveau-nés a été comparé selon qu’ils étaient nés après un début de travail déclenché ou après un travail spontané.

Résultats

Pendant la période d’étude, 96 patientes ont été déclenchées en présentation du siège à terme et 501 ont eu une tentative d’accouchement par voie basse. Par rapport à un travail spontané, le déclenchement n’était associé ni à un taux de césarienne en cours de travail significativement plus élevé (20,8 vs 14,8 %, p=0,14), ni à une dégradation de l’état néonatal, qu’il s’agisse du risque d’acidose modérée (pH<7,15 ; 21,6 vs 19,8 %, p=0,71), ou du risque de morbidité néonatale composite (2,1 vs 0,6 %, p=0,16). Par rapport à la réalisation d’une césarienne programmée en revanche, le déclenchement était associé à une augmentation significative du risque d’acidose modérée (21,6 vs 5,1, p<0,01) mais sans augmentation du risque d’acidose sévère (1,1 vs 1,0, p>0,99), ni élévation de la morbidité néonatale composite (2,1 % vs 0,6 %, p=0,18).

Conclusion

Par rapport à un travail spontané, nos données indiquent que la maturation cervicale ou l’induction du travail ne sont pas associées à une détérioration du pronostic néonatal ni à un excès de complications obstétricales, avec un taux de réussite de déclenchement satisfaisant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breech, Vaginal delivery, Cervical ripening, Induction of labor

Mots clés : Siège, Voie basse, Déclenchement, Maturation cervicale, Induction


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Vol 46 - N° 1

P. 29-34 - janvier 2017 Retour au numéro
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