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Intérêt de l’échoguidage dans le traitement du bavage par injections de toxine botulique, notre expérience sur 10 ans - 20/03/17

Doi : 10.1016/j.jormas.2016.12.004 
M. Mailly a, , C. Rebours a, P. Koskas b, P. Klap a, D. Ayache a, M. Cohen a
a Service d’ORL et de chirurgie de la face et du cou, Fondation Adolphe-de-Rothschild, 29, rue Manin, 75019 Paris, France 
b Service d’imagerie médicale, Fondation Adolphe-de-Rothschild, 29, rue Manin, 75019 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Partager notre expérience de 10 ans dans le traitement du bavage par injections de toxine botulique guidées par échographie.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients atteints de bavage et traités par injections de toxine botulique échoguidées dans les glandes salivaires principales entre 2004 et 2015. L’étiologie du bavage, les glandes et les doses de toxine injectées, la taille des glandes à l’échographie, l’efficacité du traitement et les effets secondaires ont été analysés.

Résultats

Deux cent quatre-vingt-dix-huit séances d’injection ont été réalisées chez 61 patients. Exactement 70,5 % des patients ont ressenti une amélioration dès la première séance. La maladie de Parkinson était la cause principale du bavage (43 % des patients). Des effets secondaires ont été constatés chez 11 patients. Quarante-six pour cent des patients ont présenté une diminution du volume de leurs glandes au cours du traitement.

Discussion

L’intérêt de l’échographie est de s’assurer du caractère intraglandulaire de l’injection, d’éviter une diffusion extraglandulaire de la toxine responsable de troubles de la déglutition et de permettre d’adapter les doses au volume des glandes qui peut varier au cours du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To report about our 10 years’ experience about the treatment of drooling by ultrasound guided botulinum toxin injections.

Material and methods

Retrospective monocentric study including all the patients suffering from drooling and treated by ultrasound-guided botulinum toxin injections into the salivary glands between 2004 and 2015. The etiology of r drooling, the doses of toxin, the injected glands, the size of the glands measured by ultrasonography, the effectiveness of the treatment and the side effects were assessed.

Results

Two hundred and ninety-two injections sessions were performed in 61 patients. Exactly 70.5 % of patients reported an improvement after the first session. Parkinson's disease was the main etiology of drooling (43 % of the patients). Eleven patients reported side effects. The salivary gland volume reduced after treatment in 46 % of the patients.

Discussion

The interest of ultrasound-guidance is to make sure about the intraglandular injection, to lower the risk for extraglandular diffusion of the toxin responsible for swallowing disorders and to allow for an adaptation of the doses to the volume of the salivary glands, which may vary during treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxine botulique, Bavage, Glandes salivaires, Échographie

Keywords : Botulinum toxin, Drooling, Salivary glands, Ultrasonography


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Vol 118 - N° 1

P. 5-10 - février 2017 Retour au numéro
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