L’administration entérale des médicaments par sonde est une problématique quotidienne dans un service d’ORL où la majorité des patients sont dans ce cas. Les infirmier(e)s sont amenées à écraser à l’aide d’un mortier et d’un pilon de nombreux comprimés en un minimum de temps, les exposants ainsi à l’inhalation des poudres et à la survenue de troubles musculo-squelettiques. Le risque de contamination croisée est aussi présent lorsque le matériel n’est pas ou mal nettoyé entre chaque administration. Face à ce constat, nous avons testé un nouveau dispositif facilitant l’écrasement des comprimés. L’objectif de ce travail a été d’en évaluer la satisfaction et l’intérêt des infirmiers en conditions réelles d’utilisation.

Le dispositif (Tookan^®) a été mis à disposition dans un service d’ORL de 23 lits de notre établissement pendant 1 mois avec un mode opératoire rédigé par la pharmacie pour en assurer le bon usage. La praticité et l’acceptabilité ont été évaluées par un questionnaire rempli par les infirmier(e)s du service. Celui-ci comportait 13 items : 10 critères notés entre 1 et 10 (de « pas satisfait » à « parfaitement satisfait ») et 3 questions ouvertes.

Au total, 10/18 infirmier(e)s ont testé le dispositif et répondu au questionnaire. La satisfaction générale est bonne (médiane=8/10), ainsi que l’intérêt pour le dispositif (7,5). Les points forts sont : la propreté du dispositif et du plan de travail (9), la sécurité (9), la maniabilité (8,5), la facilité d’utilisation (8). Les points faibles sont : l’homogénéité de la poudre (5) et la rapidité de la manipulation (6).

Le niveau de satisfaction et d’intérêt pour l’outil est bon. Pour améliorer le problème de la granulométrie des poudres obtenues (trop grossières pour une administration par sonde) : on utilise dans un second temps, le pilon pour écraser la poudre obtenue dans le sachet. Cela nécessite donc une deuxième manipulation qui prend du temps. Les résidus de poudre restante ne sont pas mesurables, mais semblent similaires à la méthode classique avec le mortier. En dépit de cette limite et d’un certain manque de résistance des sachets, le dispositif a été adopté par le service. Il permet de diminuer les risques de contaminations croisées et d’exposition professionnelle (inhalation et troubles musculo-squelettiques) pour un impact financier limité.