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Application d’une méthodologie lean healthcare pour la production des chimiothérapies - 22/03/17

Doi : 10.1016/j.phclin.2017.01.083 
M. Jermini 1, 2, , L. Carrez 1, 2, V. Martin 1, L. Bouchoud 1, L. Falaschi 1, P. Bonnabry 1, 2
1 Pharmacie, hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève, Suisse 
2 Section des sciences pharmaceutiques, université de Genève, université de Lausanne, Genève, Suisse 

Auteur correspondant. Rue Gabrielle-Perret-Gentil, 41205 Genève, Suisse.

Résumé

Introduction & objectifs

L’unité de production des chimiothérapies a décidé de repenser sa stratégie organisationnelle et de revoir son processus de production par la méthodologie lean pour répondre à une activité croissante, malgré des ressources stables. Les objectifs de ce projet sont d’augmenter la productivité et la qualité, tout en diminuant les délais et coûts de production, puis d’améliorer la qualité de vie au travail.

Méthodes

Le projet a été mené par l’équipe de production, sous la supervision d’un pharmacien accompagné d’un expert lean, de janvier 2015 à juillet 2016. L’application de la méthodologie lean s’est faite selon une démarche classique en 5 étapes :

– définir : objectifs, cartographie, familles de processus et flux ;

– mesurer : étapes, durée du processus, tracé des déplacements, utilisation du stock ;

– analyser : valeurs ajoutées des étapes, gaspillages, temps d’attente et causes ;

– implémenter : imaginer et mettre en œuvre des solutions ;

– contrôler : efficience, performance, satisfaction.

Résultats

Sur 73 éléments impactant l’efficience du processus, l’équipe a proposé 18 points d’amélioration classés en 4 thèmes dont les principaux sont :

– flux : lissage de l’activité et du pic de production matinal (−12 % entre 7 et 9h) en produisant en continu selon la demande du jour (« just in time », 8 préparations max. en cours), en révisant les étapes de double insu et en utilisant des détrompeurs. Un meilleur taux d’occupation des isolateurs (+24,8 % entre 10 et 12h et +19,6 % entre 13 et 16h) et une diminution du temps moyen de parcours d’une production de 9h 45 à 1h 43 ont pu être mis en évidence ;

– espace : réorganisation des locaux (diminution des déplacements) ;

– management : création d’un poste de « coordinateur du jour » et réunions quotidiennes pour réattribuer les tâches ;

– stock et commande : rationalisation du stock et des commandes.

Le nombre moyen de personnes dans l’unité est passé de 4,7 à 4,3 personnes (un gain de 40 % d’équivalent temps-plein). L’enquête de satisfaction montre une acceptation positive du projet et de sa conduite.

Discussion & conclusions

L’application du lean a permis d’optimiser le processus de production des chimiothérapies et de gagner en temps humain. Les principales actions ont été d’éliminer les pics de production et lisser l’activité journalière, de réorganiser les rôles, les locaux et le stock. L’impact positif sur la durée du processus, la performance de production et la satisfaction de l’équipe de production démontrent que le lean est un outil à promouvoir en pharmacie hospitalière.

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Vol 52 - N° 1

P. e33 - mars 2017 Retour au numéro
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  • Mélange de solutions en poches et en seringues : comment être homogène ?
  • P. Thomann, L. Bouchoud, S. Fleury, P. Bonnabry
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  • Étude de stabilité d’une solution orale d’hydromorphone HCl à 5 mg/mL
  • M. Ackermann, C. Schelling, C. Francey, N. Schaad

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