Huit heures sont dédiées quotidiennement à l’analyse pharmaceutique des prescriptions -niveau 2, Société française de pharmacie clinique (SFPC)- dans un CLCC. Le cancer et sa prise en charge chirurgicale peuvent compromettre l’administration des médicaments per os, nécessitant alors une sonde nasogastrique (SNG) ou une gastrostomie endoscopique percutanée (GEP). La proportion de chimiothérapies par voie orale pourrait passer des 25 % actuels à 50 % d’ici 2020. À cet effet, la SFPC a publié en 2015 une liste nationale sur les médicaments per os concernant l’écrasement des comprimés et l’ouverture des gélules.

Évaluer l’impact de l’administration des médicaments par sonde gastrique sur l’activité du pharmacien hospitalier en termes de temps de travail, de coûts induits et d’information sur la présence d’une sonde gastrique et la possibilité d’adaptation galénique.

Une étude descriptive est menée en conditions réelles sur les patients hospitalisés en services de médecine, chirurgie et soins continus (150 lits). Le recueil des données est effectué sur 2 périodes de 5jours ouvrés en avril 2016. L’information sur la présence d’une sonde gastrique est recherchée via les formulaires « synthèse médicale » et « prescriptions soignants » du logiciel DxCare^® et via un item spécifique des ordonnances manuscrites.

La prévalence quotidienne de patients ayant une sonde gastrique est en moyenne de 15,9 %, soit 29 patients incidents. En moyenne, 12 médicaments sont prescrits pour ces patients, dont 10 administrés par sonde gastrique. Chaque jour en moyenne 24minutes de temps pharmacien supplémentaire est nécessaire à l’adaptation galénique avec formulation de 17 interventions pharmaceutiques. Le coût des médicaments spécifiquement commandés est faible. La présence de SNG ou GEP est notifiée dans la majorité des cas via le formulaire « prescriptions soignants ». La liste de la SFPC est préférentiellement utilisée par le pharmacien.

Une proportion importante de patients requiert une adaptation galénique des médicaments pour l’administration par sonde gastrique en CLCC. Les interventions pharmaceutiques nécessaires sont nombreuses et chronophages, même si leur impact en termes de temps et de coût est réduit par la liste de la SFPC, ainsi que les formes galéniques disponibles en centre expert. Optimiser l’informativité des prescriptions sur la présence d’une sonde gastrique est un point clé pour assurer la continuité des soins pharmaceutiques.