Le parcours de soins coordonné implique que les patients doivent être adressés aux spécialistes, par exemple les néphrologues, par un autre médecin. Il n’existe cependant pas de liste des motifs justifiant le recours à un néphrologue, ni de données sur les motifs effectivement rencontrés par ces spécialistes en consultation. Notre étude a pour objectif principal de décrire les motifs de primo-consultations en néphrologie dans le territoire de santé 5 de Bretagne.

Nous avons recueilli rétrospectivement les courriers issus des primo-consultations réalisées par les 17 néphrologues du territoire de santé, dans 4 centres, pendant l’année 2014. Dans ces courriers, nous avons relevé le motif de consultation, la spécialité du médecin adressant le patient, ainsi que les principales caractéristiques des patients.

Nous avons inclus 662 primo-consultations. Le principal motif de consultation était la maladie rénale chronique (68,7 %), dont l’insuffisance rénale chronique (56,9 %), la protéinurie (7,3 %), l’hématurie microscopique (3,3 %) et la recherche d’une maladie rénale chronique en présence de facteur de risque (1,2 %). Les autres motifs fréquents étaient la consultation de contrôle au décours d’une grossesse compliquée de pré-éclampsie (9,5 %), la maladie lithiasique (5,7 %), l’hypertension artérielle (3,8 %) et les troubles hydro-électrolytiques (3,5 %). Les motifs ne relevant pas de la néphrologie représentaient 3,2 % des primo-consultations. Les patients ont été adressés par un médecin (99,7 %), et principalement un médecin généraliste (71,9 %).

Les primo-consultations de néphrologie sont réalisées dans le respect du parcours de soins puisqu’elles font quasiment toutes suite à la demande d’un autre médecin. Les motifs sont appropriés à la spécialité. Le plus fréquent est la maladie rénale chronique, souvent associé à une insuffisance rénale chronique.

In France, the coordinated healthcare circuit means that patients should be referred to specialists, for example nephrologists, by another physician. However, there are no recommendations concerning the reasons justifying the referral to a nephrologist. The main purpose of our study is to describe the motif of first consultations in nephrology in the health area 5 of Brittany.

We retrospectively collected medical reports of first consultations by 17 nephrologists in the 4 centers of the study area, during the year 2014. In these letters, we noted the consultation motif, the specialty of the physician who refers the patient, and main characteristics of patients.

We included 662 first consultations. The main reason for consultations was chronic kidney disease (68.7%), including chronic renal insufficiency (56.9%), proteinuria (7.3%), microscopic hematuria (3.3%) and searching for chronic kidney disease in the presence of risk factor (1.2%). Other frequent reasons were the follow-up consultation after a pregnancy complicated by preeclampsia (9.5%), urinary lithiasis (5.7%), hypertension (3.8%) and hydroelectrolytic disorder (3.5%). Non-nephrology reasons represent 3.2% of first consultations. Almost all patients have been referred by a physician (99.7%), mainly a general practitioner (71.9%).

Nephrology first consultations are realized according to the coordinated healthcare circuit since almost all are requested by another physician. The reasons are adapted to the specialty. The main reason is chronic kidney disease, often already associated with renal insufficiency chronic.