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Prise en charge conservatrice du placenta percreta vésical avec embolisation des artères utérines : à partir d’une série continue de 12 cas - 24/03/17

Doi : 10.1016/j.jogoh.2016.10.010 
C. Hennetier a, M. Daudruy Brasseur b, S. Patrier c, E. Clavier d, M.L. Thibault e, E. Verspyck a,
a Clinique gynécologique et obstétricale, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de radiologie pédiatrique, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
c Service d’anatomo-pathologie, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
d Service de radiologie interventionnelle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
e Service d’anesthésie réanimation, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons une série rétrospective de douze placentas percreta vésical dont la prise en charge pluridisciplinaire initialement souhaitée était un traitement chirurgical conservateur associé à une embolisation des artères utérines. Le traitement conservateur n’a été possible que chez 7 patientes. Un traitement chirurgical radical a été nécessaire lors de la césarienne chez trois patientes et au prix d’une morbidité hémorragique sévère avec transfusions massives et à distance chez deux autres patientes pour contexte infectieux. Le traitement chirurgical radical était associé à une cystectomie partielle compliquée de séquelles urinaires chez trois patientes. La morbidité maternelle du placenta percreta vésicale reste élevée malgré la mise en place d’un protocole de prise en charge pluridisciplinaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a retrospective series of 12 placentas percreta with bladder invasion and for which an expected initially multidisciplinary conservative surgical treatment associated with uterine artery embolization was programmed. Conservative surgical treatment was only performed in 7 women. Radical surgical treatment was necessary during the caesarean section and complicated by massive hemorrhage in three women and secondary in two other women for infectious diseases. Radical surgical treatment was associated with partial cystectomy complicated with urinary disorder sequelae in three women. Maternal morbidity of the placenta percreta bladder remains high despite the establishment of a multidisciplinary care protocol.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Placenta percreta, Hystérectomie, Traitement conservateur, Hémorragie massive, Pluridisciplinarité

Keywords : Percreta placenta, Hysterectomy, Conservative management, Massive hemorrhage, Multidisciplinary


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Vol 46 - N° 3

P. 297-299 - mars 2017 Retour au numéro
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