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Contrôle glycémique avec insuline glargine : étude observationnelle menée au Maroc auprès de patients diabétiques de type 2 insuffisamment contrôlés par metformine, seule ou en association avec un sulfamide hypoglycémiant et/ou une insuline basale - 25/03/17

Doi : 10.1016/S1957-2557(17)30046-9 
H. Latrech 1, , S. El Aziz 2, F. Ajdi 3, M. Seqat 4, J. Sadik 4, G. El Mghari 5, M. El Hassan Gharbi 6
1 Département d’endocrinologie et de maladies métaboliques, CHU Mohammed VI, Université Mohammed Premier, Oujda, Maroc 
2 Département d’endocrinologie et de maladies métaboliques, CHU Ibn Rochd, Université Mohammed VI, Casablanca, Maroc 
3 Département d’endocrinologie et de maladies métaboliques, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Ibn Zohr, Agadir, Maroc 
4 Département des affaires médicales, Sanofi Maroc, Casablanca, Maroc 
5 Département d’endocrinologie et de maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, Université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc 
6 Service d’endocrinologie et diabétologie, CHU Ibn Sina, Université Mohammed V, Rabat, Maroc 

*Correspondance: Département d’endocrinologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed Premier, Oujda, MarocDépartement d’endocrinologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed PremierOujdaMaroc

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Résumé

• L’objectif de cette étude réalisée au Maroc est d’évaluer le contrôle glycémique chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) insuffisamment contrôlés par un traitement par metformine, seule ou en association avec un sulfamide hypoglycémiant et/ou une insuline basale. Au début de l’étude, l’ensemble des patients initient ou poursuivent un traitement par insuline glargine.

• Au total, 263 patients DT2 insuffisamment contrôlés ont été recrutés. Ils ont été suivis 24 semaines par 39 médecins spécialistes en endocrinologie-diabétologie.

• Les patients avaient un âge moyen de 57,4 ± 9,7 ans. Ils recevaient tous un traitement oral par metformine (n = 209) et/ou sulfamides hypoglycémiants (n = 204). Seuls 27,8% des patients recevaient en plus un traitement par insuline basale (neutral protamine Hagedorn [NPH], ou analogue lent de l’insuline). À l’inclusion, les patients ont, soit initié (82,2%), soit poursuivi (17,8%), un traitement par insuline glargine. Le taux moyen d’HbA1c a significativement diminué, d’environ 1,9 ± 1,4%, durant l’étude (p < 0,001). L’atteinte de la cible d’HbA1c < 7%, a été observée chez 34% des patients après 24 semaines de traitement. À la fin de l’étude, le poids moyen était de 77,4 ± 12,3kg, soit une augmentation moyenne d’environ +0,7kg (p = 0,01). Quatre épisodes d’hypoglycémie sévère ont été enregistrés durant les 24 semaines de suivi, et 13% des patients ont rapporté un épisode d’hypoglycémie à chacune des deux visites de suivi.

• En conclusion, cette étude prospective a démontré que l’initiation ou la poursuite d’un traitement par insuline glargine chez les patients DT2 insuffisamment contrôlés, est associée à une amélioration du contrôle glycémique avec une prise de poids modérée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of this study conducted in Morocco is to assess glycemic control in type 2 diabetes (T2D) patients inadequately controlled on metformin therapy alone or in combination with a sulfonylurea and/or basal insulin. 263 patients were included in the study by 39 centers in Morocco. The average age of patients was 57.4±9.7 years. All patients received oral treatment with metformin (n=209) and/or sulfonylurea (n=204). Only 27.8% of patients were on basal insulin (NPH, or long acting analogs) before inclusion. At baseline, all patients initiated (82.2%) or continued (17.8%) a treatment with insulin glargine. Mean HbA1c decreased by approximately 1.9±1.4% from baseline to the final visit (P<0.001). 34% of patients achieved an HbA1c <7,0% after 24 weeks of follow-up. Average weight at the end of the study was 77.4±12.3kg, representing an increase of about +0.7kg (P=0.01). Hypoglycemia was reported by nearly 13% of patients at each of the two follow-up visits, and four severe hypoglycemic episodes were reported during the 24-week follow-up.

In conclusion, this observational study has demonstrated, among T2D patients inadequately controlled, that the initiation or continuation of treatment with insulin glargine is associated with improvement of glycemic control with a moderate weight gain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diabète de type 2, contrôle glycémique, insuline glargine, Maroc

Key-words : Type 2 diabetes, glycemic control, insulin glargine, Morocco


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