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Agreement between pre-operative and intra-operative bacteriological samples in 85 chronic peri-prosthetic infections - 30/03/17

Doi : 10.1016/j.otsr.2016.11.022 
V. Matter-Parrat a, C. Ronde-Oustau a, C. Boéri a, J. Gaudias a, J.-Y. Jenny a, b,
a Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main, Illkirch-Graffenstaden, France 
b Université de Strasbourg, Strasbourg, France 

Corresponding author at: Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main, 10 avenue Baumann, 67400 Illkirch-Graffenstaden, France.Centre de Chirurgie Orthopédique et de la Main10 avenue BaumannIllkirch-Graffenstaden67400France

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Abstract

Background

Whether pre-operative microbiological sampling contributes to the management of chronic peri-prosthetic infection remains controversial. We assessed agreement between the results of pre-operative and intra-operative samples in patients undergoing single-stage prosthesis exchange to treat chronic peri-prosthetic infection.

Hypothesis

Agreement between pre-operative and intra-operative samples exceeds 75% in patients undergoing single-stage exchange of a hip or knee prosthesis to treat chronic peri-prosthetic infection.

Material and methods

This single-centre retrospective study included 85 single-stage prosthesis exchange procedures in 82 patients with chronic peri-prosthetic infection at the hip or knee. Agreement between pre-operative and intra-operative sample results was evaluated. Changes to the initial antibiotic regimen made based on the intra-operative sample results were recorded.

Results

Of 149 pre-operative samples, 109 yielded positive cultures, in 75/85 cases. Of 452 intra-operative samples, 354 yielded positive cultures, in 85/85 cases. Agreement was complete in 54 (63%) cases and partial in 9 (11%) cases; there was no agreement in the remaining 22 (26%) cases. The complete agreement rate was significantly lower than 75% (P=0.01). The initial antibiotic regimen was inadequate in a single case.

Discussion

Pre-operative sampling may contribute to the diagnosis of peri-prosthetic infection but is neither necessary nor sufficient to confirm the diagnosis and identify the causative agent. The spectrum of the initial antibiotic regimen cannot be safely narrowed based on the pre-operative sample results. We suggest the routine prescription of a probabilistic broad-spectrum antibiotic regimen immediately after the prosthesis exchange, even when a pathogen was identified before surgery.

Level of evidence

IV, retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Peri-prosthetic infection, Pre-operative sampling, Intra-operative sampling, Agreement


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Vol 103 - N° 2

P. 301-305 - avril 2017 Retour au numéro
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