Comment, dans un environnement économique contraint, la mutualisation et la mise en place d’un modèle « Software As a Service » (SaaS) d’un SI de télémédecine est possible et participe au développement des usages et à la pérennité de l’outil.

Un coût d’abonnement à l’usage de l’outil a été co-construit avec les industriels pour limiter les investissements initiaux de construction. Le fonctionnement (maintenance, support 24/7) est à la charge des structures ainsi les risques liés aux modèles basés sur des subventions sont limités.

Un partenariat gagnant-gagnant a été établit avec les industriels où les nouveaux besoins médicaux alimentent les développements futurs. Le code reste la propriété des industriels, en contrepartie le coût de développement et la maintenance associée sont pris en charge par les industriels.

Après 2 ans de mise en service du SI dénommé « ORTIF », 100 structures (sanitaire public privé, médicosocial, unité sanitaire) sont équipées et 25 000 prises en charge annuelles sont réalisées. Une quinzaine d’usages médicaux différents sont en place, certains à l’échelle d’un territoire, d’autre à l’échelle régionale et nationale. L’implémentation en cours de nouveaux usages et l’extension à d’autres structures améliore encore la rentabilité des investissements et la pérennité du SI.

Les effets de la mutualisation s’appliquent au SI de télémédecine et aux outils de conduite du changement associés. Un équilibre dynamique mais fragile a été trouvé entre le coût d’investissement et de fonctionnement du SI pris en charge par les structures et la région et le développement de nouveaux usages.