L’oxymétrie transcutanée d’effort a une bonne sensibilité et spécificité pour détecter les sténoses artérielles des membres inférieurs comparativement au scanner injecté - 10/04/17
Résumé |
Introduction |
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie dont le diagnostic peut être réalisé par la mesure de l’index de pression systolique de repos. Cependant, dans certaines conditions, celui-ci peut être faussement normal et d’autres méthodes pourraient alors avoir un intérêt pour le diagnostic de l’AOMI. L’objectif de cette étude est d’étudier la performance diagnostique de la mesure de l’oxymétrie transcutanée d’effort (TcPO2 d’effort) dans la détection des sténoses artérielles≥50 % en utilisant le scanner injecté comme « gold standard ».
Méthodes |
Cette étude rétrospective a inclus des patients consécutifs adressés dans notre unité vasculaire (CHU de Rennes) pour une symptomatologie d’effort à la marche explorée par TcPO2 d’effort. Tous les patients ont eu un scanner injecté réalisé dans les 3 mois avant ou suivant la TcPO2 d’effort. La TcPO2 d’effort était réalisée lors d’un test sur tapis de 10 % de pente et 3,2km/h. Le « Delta from resting oxygen pressure » (DROP) a été calculé au niveau proximal et distal. Deux médecins ont quantifié les sténoses artérielles en insu. L’analyse par courbe ROC (receiver operating characteristic) a été réalisée pour définir les seuils de détection de sténoses artérielles≥50 %, ≥60 % et ≥70 %.
Résultats |
Trente-quatre patients (64±2 ans) ont été inclus. La valeur la plus élevée d’aire sous la courbe a été trouvée pour la détection des sténoses≥60 % au niveau proximal et distal. Pour des sténoses≥50 %, la sensibilité et la spécificité du DROP proximal étaient de 81 % [67–90 %] et 81 % [59–93 %], respectivement. Pour des sténoses≥50 %, la sensibilité et la spécificité du DROP distal étaient de 73 % [60–83 %] et 83 % [54–96 %], respectivement. Pour des sténoses≥60 %, la sensibilité et la spécificité du DROP proximal étaient de 83 % [68–92 %] et 86 % [68–95 %], respectivement. Pour des sténoses≥60 %, la sensibilité et la spécificité du DROP distal étaient de 80 % [67–90 %] et 88 % [64–98 %], respectivement. Pour des sténoses≥70 %, la sensibilité et la spécificité du DROP proximal étaient de 86 % [68–95 %] et 75 % [60–86 %], respectivement. Pour des sténoses≥70 %, la sensibilité et la spécificité du DROP distal étaient de 86 % [72–94 %] et 76 % [56–89 %], respectivement.
Conclusion |
La TcPO2 d’effort est performante pour diagnostiquer les sténoses artérielles des membres inférieurs. Ce moyen diagnostique non invasif et sans risque pourrait être proposé en seconde intention pour le diagnostic de l’AOMI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artériopathie, Oxymétrie transcutanée d’effort, Angioscanner
Plan
Vol 42 - N° 2
P. 109 - mars 2017 Retour au numéro
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