Évaluation de la chirurgie ambulatoire des varices sous anesthésie locale par tumescence à l’aide d’un logiciel innovant de suivi des patients - 10/04/17
Résumé |
Introduction |
En France, environ 45 % des interventions chirurgicales sont faites en chirurgie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire se développe actuellement grâce à des programmes de réhabilitation rapide après chirurgie programmée (RRAC) qui visent l’autonomie du patient le jour même de l’intervention. L’objectif principal de l’étude était de montrer que la chirurgie ambulatoire de varices sous anesthésie locale tumescente peut être réalisée sans risque.
Matériels |
Une étude observationnelle, descriptive, prospective, bicentrique a été menée. Le recueil des données était effectué par un logiciel informatique innovant sécurisé nommé « qualivein ». La prise en charge chirurgicale était standardisée.
Résultats |
L’étude incluait 1543 interventions. Deux saignements abondants (0,12 %) et un malaise (0,06 %) ont été dénombrés en peropératoire. Une infection (0,2 %), un hématome (0,2 %), 5 thromboses veineuses des membres inférieurs dont 3 profondes (0,7 %), 5 complications neurologiques (1,2 %) étaient dénombrés à j30. L’évaluation de la douleur postopératoire, en fonction du type d’anesthésie, montrait des résultats significatifs dès j2 (EVA à 0,8 vs 1,2 ; p<0,01) en faveur de l’anesthésie locale tumescente seule. Les facteurs liés à l’augmentation significative de la douleur postopératoire en analyse multivariée, étaient l’âge jeune (p<0,0002), la douleur préopératoire élevée, l’embolisation peropératoire et l’anesthésie locale tumescente avec sédation (p<0,01). Le taux de reprise normale des activités quotidiennes dès j1 était de 94 %. Il n’existait pas de différence significative entre les chirurgiens en termes de complications peropératoires, de douleur postopératoire. Les patients étaient satisfaits après la chirurgie dans 99 % des cas. Le taux de réponses au questionnaire à j0 était de 64,22 %.
Conclusion |
La chirurgie des varices sous anesthésie locale tumescente, avec ou sans sédation, peut être réalisée sans risque. Elle donne d’excellents résultats immédiats en termes de douleur, de récupération fonctionnelle, de satisfaction des patients, sans complications majeures.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anesthésie locale tumescente, Chirurgie ambulatoire
Plan
Vol 42 - N° 2
P. 111 - mars 2017 Retour au numéro
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