Patient de 62 ans, insuffisant rénal, dialysé à partir de 2007 sur un abord d’hémodialyse brachial droit. Cet abord a été utilisé jusqu’à 2011, année de la transplantation rénale, puis conservé en raison d’un médiocre capital veineux. De nombreuses angioplasties du réseau veineux de drainage de cet abord vasculaire ont été effectuées de 2007 à 2015. En 2015, l’abord vasculaire était bien fonctionnel, débit à 1,6 L/min. En décembre 2015, une angiographie par résonance magnétique (ARM) réalisée dans le cadre de céphalées chroniques, mettait en évidence une opacification précoce et asymétrique du sinus veineux latéral droit et de la jugulaire interne droite, faisant évoquer une fistule durale. Une artériographie début 2016 confirmait un retour veineux précoce vers la jugulaire interne droite, sans dilatation artérielle, conduisant au diagnostic de fistule durale de type 1, sans risque hémorragique et donc abstention thérapeutique. Cette association fistule durale et abord d’hémodialyse brachiale homolatérale à débit important nous a conduits à nous interroger sur le caractère fortuit ou non de cette association. L’interrogatoire retrouvait des céphalées temporo-occipitales droites fréquentes et des acouphènes droits pulsatiles modérés depuis 4 ans, croissant depuis 1 an. L’écho-Doppler d’août 2016 retrouvait un abord d’hémodialyse brachial droit bien fonctionnel à débit élevé à 1,7 L/min, un tronc innominé normalement perméable, une hyperémie veineuse rétrograde de la jugulaire interne droite. Lors de la compression de l’abord d’hémodialyse, le flux de la jugulaire droite redevenait normal antérograde et les acouphènes disparaissaient. L’hyperémie de la jugulaire droite et du sinus transverse droit semblait donc liée au drainage d’une partie de la fistule de dialyse par la jugulaire. La relecture de la séquence d’ARM dynamique initiale permettait de confirmer le caractère rétrograde de l’hyperémie jugulaire. Une fermeture de l’abord d’hémodialyse était alors organisée, en accord avec le néphrologue. À l’écho-Doppler postopératoire, le flux de la jugulaire interne droite était redevenu de sens physiologique antérograde, avec diminution conjointe des acouphènes. Une ARM de contrôle réalisée 1 semaine plus tard, confirmait la normalisation de la circulation veineuse avec flux antérograde dans la jugulaire droite, symétrique par rapport à la jugulaire gauche et disparition de l’hyperémie du sinus latéral, éliminant ainsi formellement une fistule durale.