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Lymphœdème : complication post-curage et/ou irradiation ganglionnaire - 10/04/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.01.043 
M. Arrault , F. Vidal, S. Vignes
 Unité de lymphologie, centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les lymphœdèmes sont la conséquence d’une stase lymphatique puis d’une augmentation de volume du membre atteint. Il s’agit d’une pathologie chronique pouvant être classée en lymphœdèmes primaires et secondaires. Les lymphœdèmes secondaires surviennent le plus souvent après un curage ganglionnaire parfois associé à une irradiation des aires ganglionnaires axillaires, pelviennes ou inguinales. Les lymphœdèmes du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein sont les plus fréquents en France et touchent environ une femme sur 5. Les principaux facteurs de risque comprennent le curage axillaire, la radiothérapie et l’obésité. Les recommandations classiques de prévention sont obsolètes et ne doivent plus être données aux patients. Les lymphœdèmes des membres inférieurs sont secondaires aux traitements des cancers pelviens (utérus, col, ovaires, prostate, vessie, rectum) ou des mélanomes des membres inférieurs. Le lymphœdème est fréquemment bilatéral pour les membres inférieurs parfois associé à une atteinte du pubis et/ou des organes génitaux externes. L’érysipèle est la principale complication des lymphœdèmes en dehors du retentissement fonctionnel et psychologique, parfois important. Il est indispensable de mesurer le volume du lymphœdème avant tout traitement et lors du suivi. Le traitement repose sur la physiothérapie décongestive complète (bandages peu élastiques avec des bandes à allongement court, drainages lymphatiques manuels, soins de peau, exercices) dont la première phase, intensive, permet de diminuer le volume et la seconde de le stabiliser par le port de compression élastique. L’éducation thérapeutique, incluant l’apprentissage des auto-bandages, est indispensable pour favoriser l’autonomie du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphœdème, Cancer, Curage ganglionnaire, Radiothérapie


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Vol 42 - N° 2

P. 72 - mars 2017 Retour au numéro
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