L’expression podologique de la pathologie lymphatique des membres inférieurs présente des spécificités touchant notamment le revêtement cutané et l’appareil unguéal. Des troubles morpho-statiques compliquent généralement le tableau clinique, et conduisent à optimiser la prise en charge (soins locaux, orthèses et chaussage) et le suivi de ces « pieds lymphatiques ». Les soins effectués par le pédicure podologue sont principalement dirigés vers le traitement curatif et préventif de l’ongle incarné et les infections mycosiques pour éviter les complications septiques locales ou locorégionales. Des appareillages orthétiques podologiques peuvent compléter le traitement : orthoplasties en silicone (ou orthèses d’orteils) protectrices ou correctrices, orthèses plantaires thermoformées de soutien ou de décharge des appuis douloureux ou hyperkératosiques. Des conseils d’hygiène et d’entretien des pieds doivent être prodigués au décours des consultations, sans oublier le choix primordial d’un chaussage adapté.

La mise en place d’une compression podale sur mesure stabilise au mieux les troubles volumétriques, cependant les difficultés de chaussage subsistent. Les patients ne trouvent pas de modèles de chaussures du commerce adaptées à leur morphologie. La prise en charge par un podo-orthésiste est une solution à l’attente de ces patients.

Différentes propositions sont possibles :

– les chaussures à usage permanent (CHUP) sont une solution immédiate si les troubles volumétriques sont modérés. Plusieurs modèles existent avec des formes et des volumes différents ;

– les chaussures thérapeutiques sur mesure sont une indication dans les dysmorphies majeures et les troubles statiques associés. Cette solution permet par ailleurs un choix esthétique personnalisé.

Cette prise en charge podologique spécialisée et coordonnée doit permettre d’éviter les complications fonctionnelles et septiques pour optimiser le bénéfice thérapeutique.