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Angioplasties rénales : l’expérience du groupe ARCHIV - 10/04/17

Doi : 10.1016/j.jdmv.2017.01.084 
F. Lescalie
le

Groupe Archiv

 Groupe Elsan, clinique Saint-Augustin, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Le groupe Archiv a réalisé une étude multicentrique en intention de traiter sur les angioplasties rénales.

Faisabilité, indications, morbidité et résultats à court, moyen et long terme ont été les critères de l’étude.

Matériel et méthode

Trois cent soixante-neuf angioplasties chez 277 patients ont été réalisées entre 1992 et 2016 à l’aide d’un registre prospectif à partir de 1999, de façon rétrospective antérieurement dans 12 centres. Huit patients seulement ont été perdus de vue en post-angioplastie.

Le ratio hommes/femmes est de 2 pour un, l’âge moyen de 66 ans avec des extrêmes à 31 et 90 ans. Si l’athérome représente la majorité des étiologies, on retrouve 12 dysplasies et 3 artérites inflammatoires.

Les indications sont majoritairement une HTA instable (compliquée dans 8 cas : 5 OAP, 2 AVC, 1 dissection), dans 1/3 des cas une insuffisance rénale isolée ou associée à une HTA.

Les autres indications sont : sténose symptomatique sur rein unique (19), sur rein greffé (2), chirurgie anévrismale aortique associée (7).

La sténose était à 90 % ostiale ou para-ostiale, dans 10 % des cas elle était bilatérale.

Les angioplasties simples représentent ¼ des cas : les plus anciens, les sténoses tronculaires ou distales, les resténoses (7 ballons actifs).

Presque tous les stents sont sertis sur ballon à force radiale importante pour traiter les sténoses ostiales calcifiées.

Résultats

Le recul moyen est de 4 ans (6 mois/22 ans). La faisabilité est excellente (X échecs de franchissement). La mortalité est nulle, 6 complications sont survenues : 2 dissections, 1 hémo-rétropéritoine, 3 dessertissages de stents. À distance 5 thromboses rénales et 44 resténoses sont colligées. Les résultats sur HTA et IR sont analysés.

Conclusions

L’angioplastie rénale est une technique peu invasive, fiable qui assure des résultats satisfaisants à court et moyen terme lorsque les indications sont bien posées. L’HTA instable, les sténoses sur rein unique, l’insuffisance rénale sans angiosclérose sont de bonnes indications. La resténose est la complication la plus fréquente, de 13 % dans cette étude.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artères rénales, Angioplastie


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Vol 42 - N° 2

P. 89 - mars 2017 Retour au numéro
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