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L’adhésion thérapeutique dans l’asthme en France : revue générale - 11/04/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.03.013 
L. Laforest a, M. Belhassen a, G. Devouassoux b, A. Didier c, L. Letrilliart d, É. Van Ganse a, b, e,
a PELyon (Pharmacoepidemiology Lyon), faculté d’odontologie, 11, rue Guillaume Paradin, 69008 Lyon, France 
b Service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 69000, Lyon, France 
c Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 31000, Toulouse, France 
d Département de médecine générale, faculté de médecine, université Claude-Bernard Lyon I, 69000, Lyon, France 
e HESPER 7425, Health Services and Performance Research, Lyon, France 

Auteur correspondant. PELyon (Pharmacoépidémiologie), faculté d’odontologie, 11, rue Guillaume-Paradin, 69372 cedex 08, Lyon, France.

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Résumé

Introduction

L’adhésion thérapeutique dans l’asthme est un point-clé de la prise en charge des patients. L’objectif de notre travail était d’effectuer une revue des publications françaises sur ce thème.

Méthodes

Les équations de recherche appliquées aux bases de données bibliographiques (Medline, Science-Direct, Banque de données en santé publique, Cochrane et Cairn.info) comprenaient les mots-clés « asthme », « adhésion thérapeutique » et « France ». Ont été exclus les thèses, les travaux sur la prise en charge de l’asthme n’abordant pas l’adhésion, les études réalisées sur des populations sans patients français et celles sans lien avec l’asthme.

Résultats

Quatre-vingt-deux articles ont été retenus (36 études observationnelles, 4 essais randomisés et 42 revues/synthèses). Quelles que soient les méthodologies utilisées et l’année de publication, l’inadéquation de l’adhésion thérapeutique dans l’asthme était constamment rapportée, particulièrement pour les traitements de fond et la technique d’utilisation des dispositifs inhalés.

Conclusion

La présente revue souligne les problèmes liés à l’adhésion dans l’asthme et leur pérennité. Elle met aussi en avant le besoin d’éducation des patients sur leur maladie, sur la finalité des traitements antiasthmatiques ainsi que d’une meilleure communication médecin-patient. De futures études sont souhaitables pour apprécier l’évolution de la qualité de la prise en charge, ainsi que l’impact de possibles interventions correctrices.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Adherence in asthma is a paramount issue of disease management. A general review of the French publications on this topic has been conducted.

Methods

Research equations used for bibliographic databases (MEDLINE, Science Direct, Banque de données en santé publique, Cochrane and Cairn.info) comprised the following keywords: “asthma”, “therapeutic adherence” and “France”. These publications unrelated to asthma, focused on asthma management without exploring adherence, or those conducted in populations without French patients were excluded.

Results

A total of 82 articles have been selected (36 surveys, 4 randomized trials and 42 reviews/syntheses). Whatever the methodology used and publication year, the inadequate therapeutic adherence in asthma was steadily reported, notably for controllers and the quality of use of inhaled devices.

Conclusion

The present review highlights the sustainability of adherence-related issues in asthma and the need to improve patients’ knowledge on asthma and the finality of therapy. It also highlights the need of an improved communication between patients and physicians is also advocated. Further studies with more recent data are desirable to assess changes in disease management of asthma and the impact of potential future corrective interventions.

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Mots clés : Asthme, Adhésion à la thérapie médicamenteuse, France, Prise en charge de la maladie, Éducation du patient

Keywords : Asthma, Medication Adherence, France, Disease management, Education of patients


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Vol 34 - N° 3

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