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High intensity focused ultrasound as first line treatment in patients with chronic angle closure glaucoma at risk for malignant glaucoma - 15/04/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.10.013 
M. Graber , Z. Khoueir, A. Beauchet, N. Benhatchi, S. Hammoud, Y. Lachkar
 Ophthalmology department, Institut du glaucome, university Paris-Descartes, centre hospitalier Paris–Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75674 Paris cedex 14, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

Evaluation of high intensity focused ultrasound (HIFU) transscleral cyclocoagulation as an alternative to trabeculectomy in the treatment of refractory chronic angle closure glaucoma (CACG).

Methods

This prospective one armed single center pilot study was conducted on patients with medically uncontrolled CACG who underwent high intensity focused ultrasound (HIFU) cyclocoagulation as first line surgical treatment, using the Eye-OP1 HIFU device (Eyetechcare-Rillieux-la-Pape, France) driven by ultrasound biomicroscopic (UBM) ciliary body localization. All patients had documented progression of their glaucoma despite conventional medical and laser therapy. The primary efficacy outcome was intraocular pressure (IOP) reduction; secondary outcomes included changes in number of glaucoma medications and complications after cyclocoagulation.

Results

The study involved 8 eyes of 7 patients between May 2013 and September 2014. The average follow-up was 5.6±2.1 months. The mean IOP was reduced from 18.4±3.5mmHg preoperatively to 14.8±4.1mmHg 6 months postoperatively. The average number of glaucoma medications decreased from 3.4±1.1 at baseline to 3.3±0.7 after 6 months. Visual acuity remained stable (median 0.17 log MAR preoperatively and 0.19 log MAR at last follow-up visit). No significant side effect occurred during the 6 months follow-up period.

Conclusions

HIFU cyclocoagulation appears to be a safe and reliable alternative to filtering surgery in the management of chronic angle closure glaucoma among patients with a high risk of malignant glaucoma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluation de la cyclocoagulation transsclérale par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) comme alternative à la trabéculectomie dans le traitement du glaucome chronique à angle fermé, en traitement de première intention.

Méthodes

Cette étude observationnelle prospective et monocentrique, a été menée chez des patients atteints de CACG médicalement non contrôlé ayant bénéficié d’une cyclocoagulation par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) en première intention en utilisant le dispositif Eye-OP1 HIFU (Eyetechcare-Rillieux la pape, France) guidée par échographie en mode UBM afin de centrer le traitement sur les corps ciliaires. Le critère d’évaluation principal était la réduction de la pression intraoculaire (PIO). Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la réduction du nombre de traitements antiglaucomateux et les complications après cyclocoagulation.

Résultats

L’étude a porté sur 8 yeux de 7 patients. Elle a été menée entre mai 2013 et septembre 2014. Le suivi moyen a été de 5,6±2,1 mois. La PIO moyenne a été réduite de 18,4±3,5mmHg en préopératoire à 14,8±4,1mmHg à 6 mois. Le nombre moyen de traitements antiglaucomateux a diminué de 3,4±1,1 à la valeur de référence à 3,3±0,7 après 6 mois de suivi. L’acuité visuelle est restée stable (médiane 0,17 logMAR en préopératoire et 0,19 logMAR à la dernière visite de suivi). Aucun effet secondaire significatif n’est survenu au cours des 6 mois de suivi.

Conclusions

La cyclocoagulation par HIFU semble constituer, en première intention, une alternative sûre et fiable à la chirurgie filtrante dans la prise en charge du glaucome chronique à angle fermé chez les patients présentant un risque élevé de glaucome malin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cyclocoagulation, Cyclodestruction, High intensity focused ultrasound, HIFU, Chronic angle closure glaucoma, Malignant glaucoma, Intraocular pressure, Treatment outcomes

Mots clés : Cyclocoagulation, Cyclodestruction, Ultrasons focalisés de haute intensité, HIFU, Glaucome à angle fermé chronique, Le glaucome malin, Pression intraoculaire, Résultats de traitement


Plan


 The study was approved by the hospital's institutional board review and was done according to the Declaration of Helsinki, ISO 14155:2011: Clinical Investigations of Medical Devices for Human Subjects – Good Clinical Practices.


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Vol 40 - N° 4

P. 264-269 - avril 2017 Retour au numéro
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