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Réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative - 15/04/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.11.012 
M.-V. Duval a, , M.-B. Rougier a, M.-N. Delyfer a, b, c, F. Combillet a, J.-F. Korobelnik a, b, c
a Service d’ophtalmologie, CHU de Bordeaux, place Amélie-Rabat-Leon, 33000 Bordeaux, France 
b University Bordeaux, ISPED, 33000 Bordeaux, France 
c Inserm, U1219, Bordeaux Population Health Research Center, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les anti-VEGF ont révolutionné le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative.

Objectif

L’objectif de cette étude était d’évaluer la réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de DMLA exsudative.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective regroupant les patients traités par aflibercept dans le service d’ophtalmologie du CHU de Bordeaux entre novembre 2013 et juillet 2015. La durée de suivi variait de 3 mois à 2 ans. Les patients ont bénéficié d’une phase d’induction de 3 injections intra-vitréennes (IVT) mensuelles puis d’un suivi personnalisé. Une mesure de l’acuité visuelle avec correction (AVAC) en score ETDRS, un fond d’œil et un examen OCT étaient réalisés à chaque visite de contrôle ; les données ont été recueillies à j0, 3 mois, 6, 9, 12 mois, 18 et 24 mois.

Résultats

Quarante-trois yeux de quarante patients, âgés de 77,7 ans en moyenne, ont été traités par aflibercept avec un suivi de minimum 3 mois. Vingt-cinq yeux étaient suivis 1 an ; 5 yeux, deux ans. À l’inclusion, l’AVAC était de 55,7 lettres. Les patients ont reçu 7,5 injections en moyenne la première année et 2,6 la deuxième année. Le gain moyen d’acuité visuelle était de +7,3 lettres à 3 mois, +6,2 lettres à 12 mois, et +6,8 lettres à 2 ans. Sur le plan anatomique, l’épaisseur maculaire centrale a diminué de 118,3μm à 3 mois, 136,4μm à 12 mois et 65,5μm à 2 ans.

Conclusion

L’aflibercept est efficace sur le plan anatomique et fonctionnel avec des résultats proches de ceux des études pivotales malgré des protocoles personnalisés et l’allongement des intervalles de surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Anti-VEGF therapies have revolutionized the treatment of neovascular age-related macular degeneration (AMD).

Purpose

The goal of this study was to evaluate the “real life” visual and anatomical outcomes of aflibercept treatment for treatment-naive patients with exudative AMD.

Methods

This was a retrospective study of patients treated with aflibercept in the department of Ophthalmology at the University Hospital of Bordeaux between November 2013 and July 2015. The follow-up period varied from 3months to 2years. All patients received an induction phase with 3monthly intravitreal injections (IVT) followed by personalized monitoring. ETDRS best-corrected visual acuity (BCVA), fundus examination and OCT were performed at each visit. Data were collected at day 0, 3 months, 6, 9, 12months, 18 and 24months.

Results

Forty-three eyes of forty patients, mean age 77.7years, were included, with a minimum of 3months follow-up. Twenty-five eyes were followed for 1year; 5 eyes for two years. At baseline, the mean BCVA was 55.7 letters. Patients received 7.5 injections on average the first year and 2.6 the 2nd year. The mean gain of visual acuity was +7.3 letters at 3 months, +6.2 letters at 12 months, and +6.8 letters at 2years. Anatomically, the OCT data showed a decline of all parameters. The central macular thickness decreased by 118.3μm at 3months, 136.4μm at 12months and 65.5μm at 2years.

Conclusion

Aflibercept can achieve effective visual and anatomical outcomes with results, which approach the pivotal studies, despite the use of personalized protocols and longer monitoring intervals.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative, Patient naïf, Aflibercept, Ranibizumab, Anti-VEGF, Acuité visuelle, Épaisseur maculaire centrale

Keywords : Exudative age-related macular degeneration, Treatment-naive patient, Aflibercept, Ranibizumab, Anti-VEGF, Visual acuity, Central macular thickness


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Vol 40 - N° 4

P. 270-278 - avril 2017 Retour au numéro
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