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Modifications papillaires en tomographie par cohérence optique dans l’œdème papillaire à Lomé - 15/04/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.12.012 
M.A.K. Santos a, , K. Vonor b, D.K. Ayena c, K.R. Kuaovi d, K.P. Balo a
a Service d’ophtalmologie du CHU Sylvanus Olympio, Lomé, Togo 
b Service d’ophtalmologie du CHR de Tsévié, Tsévié, Togo 
c Service d’ophtalmologie de l’hôpital de Bè, Lomé, Togo 
d Clinique ophtalmologique AFIA, Lomé, Togo 

Auteur correspondant. BP 30256 Lomé, Togo.

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Résumé

Objectif

Étudier l’influence de l’œdème papillaire (OP) sur les dimensions de la papille et l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes (FNR) en tomographie par cohérence optique (OCT) à Lomé.

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est déroulée dans un cabinet ophtalmologique de pratique de ville. Vingt-six yeux examinés pour OP (cas) entre janvier 2013 et mai 2015 et 26 yeux sains (témoins) ont été inclus dans cette étude. Les témoins ont été recrutés en tenant compte de l’âge avec un écart ne dépassant pas 5 ans par rapport aux cas d’OP. L’appareil commercial 3D-OCT 2000 de Topcon a été utilisé pour les analyses de la papille et la mesure de l’épaisseur des FNR péripapillaires. Les résultats de l’acquisition ont été comparés par un logiciel intégré à l’appareil OCT, aux bases de données de valeurs normales (base normative) des épaisseurs de la couche des FNR. Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, l’étiologie de l’œdème, les dimensions de la papille (surface du disque optique, le cup disc ratio [CDR] vertical), l’épaisseur des FNR péripapillaires. Les tests Khi2 ont été utilisés pour la comparaison des proportions avec un seuil de significativité inférieur ou égal à 0,05.

Résultats

Nous avons recruté 26 yeux de 16 patients atteints d’OP (âge moyen=25,88±14,35 ans) et 26 yeux de 16 patients témoins (âge moyen=25,73±15,90 ans). L’OP était causé par les neuropathies optiques inflammatoires dans 10 cas, l’hypertension artérielle maligne dans 8 cas et l’hypertension intracrânienne dans 8 cas. La surface de la papille était de 3,77±1,82mm2 pour le groupe des OP contre 2,74±0,57mm2 pour le groupe des témoins (p=0,009). Le CDR vertical était de 0,11±0,15 pour le groupe des OP contre 0,50±0,15 pour le groupe témoin (p=0). L’épaisseur moyenne des FNR était de 117,12±18,30μm pour le groupe des OP contre 95,77±2,52μm pour le groupe témoin (p=0,006). Cette étude rapporte une augmentation des FNR dans tous les quadrants (supérieur, p=0,027 ; inférieur, p=0,007 ; nasal, p=0,026 ; temporal, p=0,032). Sur les 26 cas d’OP, on notait un dépassement de la base normative en supérieur (dans 9 cas), en inférieur (dans 12 cas), en nasal (dans 10 cas) et en temporal dans 11 cas.

Conclusion

L’étude des modifications papillaires à l’OCT dans l’OP a permis de noter une augmentation de la surface de la papille, une diminution du CDR vertical, une augmentation de l’épaisseur des FNR moyenne et dans tous les quadrants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To study the influence of optic disc edema (ODE) on the dimensions of the disc and the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL) by optical coherence tomography (OCT) in Lomé.

Patients and methods

This was a retrospective study which took place in a general ophthalmology office in the city. Twenty-six eyes were examined for ODE (cases) between January 2013 and May 2015, and 26 healthy eyes (control group) were considered in this study. The control group was recruited taking age into account with a variation not exceeding 5 years compared to the ODE cases. Topcon 3D-OCT 2000 software was used to analyze the disc and to measure the thickness of the peripapillary RNFL. The results were compared with software integrated into the OCT device, to the normal range of databases (normative basis) of RNFL thickness. The variables studied were age, gender, etiology of the edema, disc dimensions (optic disc surface area, vertical cup to disc ratio [CDR]), and the thickness of the peripapillary RNFL. Chi2 tests were used for comparison of proportions with a significance level less than or equal to 0.05.

Results

Twenty-six eyes of 16 patients with ODE (mean age 25.88±14.35years) and 26 eyes of 16 control group patients (mean age 25.73±15.90 years) were recruited. The ODE was caused by inflammatory optic neuropathies in 10 cases, malignant hypertension in 8 cases and intracranial hypertension in 8 cases. The surface area of the disc was 3.77±1.82mm2 for the ODE group vs. 2.74±0.57mm2 for the control group (P=0.009). The vertical CDR was 0.11±0.15 for the ODE group vs. 0.50±0.15 for the control group (P=0). The mean RNFL thickness was 117.12±18.30μm for the ODE group vs. 95.77±2.52μm for the control group (P=0.006). This study reveals an increase in RNFL in all quadrants (superior, P=0.027; inferior, P=0.007; nasal, P=0.026; temporal, P=0.032). Of the 26 ODE cases, we noted an increase beyond the normative base; superiorly (in 9 cases), inferiorly (in 12 cases), nasally (in 10 cases) and temporally (in 11 cases).

Conclusion

The study of papillary changes with OCT in ODE has allowed us to note an increase in the surface area of the disc, a reduction of the vertical CDR, and an increase in the thickness of the average RNF in all quadrants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Œdème papillaire, Tomographie par cohérence optique, Épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes

Keywords : Optic disc edema, Optical coherence tomography, Retinal nerve fiber layer thickness


Plan


 Communication orale présentée lors du 122e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2016.


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Vol 40 - N° 4

P. 314-318 - avril 2017 Retour au numéro
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