Célécoxib une alternative sûre pour les syndromes de Fernand Widal ? - 15/04/17
Résumé |
Introduction |
Les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase de type 2, sont reconnus comme étant une alternative intéressante en cas de nécessité de traitements antalgiques ou anti-inflammatoires chez les patients atteint d’un syndrome de Fernand Widal [1 ].
Méthodes |
Nous avons colligé de façon rétrospective les résultats de 35 TPO au célécoxib, en nous intéressant tout particulièrement aux patients porteurs d’un syndrome de Fernand Widal.
Résultats |
Parmi les 35 patients, 8 ont un syndrome de Fernand Widal, 12 sont asthmatiques sans polypose, 15 non asthmatiques ont présenté une rhino-conjonctivite ou urticaire sous aspirine. Le célécoxib n’a été toléré à la dose thérapeutique que par 50 % des patients porteurs d’un syndrome de Fernand Widal et bien toléré par tous les autres patients.
Discussion |
Les éléments prédictifs d’une hypersensibilité au célécoxib parmi les patients porteurs d’un syndrome de Fernand Widal dans notre cohorte sont : les antécédents de bronchospasme sévère avec un AINS, un seuil réactogène bas au TPO à l’aspirine (<100mg). Les réactions observées peuvent survenir plus de 4heures après la fin du TPO.
Conclusion |
Si le célécoxib est globalement bien toléré chez les patients présentant une hypersensibilité non allergique à l’aspirine ou aux AINS [2 ], ceci est moins net chez les asthmatiques ayant un syndrome de Fernand Widal. Les bronchospasmes peuvent être souvent importants et supérieurs à 20 % de chute du VEMS et sont souvent tardifs chez ces patients. Cela inciterait d’après notre expérience à une introduction hospitalière raisonnée du célécoxib avec surveillance prolongée.
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Vol 57 - N° 3
P. 251 - avril 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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