Rhinite et asthme allergiques aux produits nettoyants : intérêts des tests de provocation nasale spécifique - 15/04/17
, M. Herve 1, F. Zerah 2, J.C. Pairon 1, P. Andujar 1, A. Coste 3, M.T. Le Cam 1, ⁎ Résumé |
Introduction |
L’incidence des rhinites (RP) et des asthmes professionnels (AP) a considérablement augmenté ces dernières années dans les secteurs de la propreté et de la désinfection. Identifier avec certitude les allergènes responsables est un enjeu médical, professionnel et social majeur.
L’analyse des compositions des produits nettoyants désinfectants utilisés fait apparaître comme allergènes principaux, les ammoniums quaternaires (AQ) et les amines aliphatiques (AA).
Les tests de provocation spécifiques sont souvent les seuls tests diagnostiques disponibles dans l’exploration des substances de bas poids moléculaire. Dans notre pratique, nous avons régulièrement recours aux tests de provocation nasale (TPN) spécifique de certains ammoniums quaternaires (chlorure de benzalkonium et chlorure de didécyldiméthyl ammonium).
Méthodes |
Nous avons repris les dossiers médicaux de 138 patients, ayant consulté dans l’unité de pathologie professionnelle du CHI Créteil en 2012 et 2013 pour exploration ou suivi d’un AP ou d’une RP secondaire à des expositions à des AQ et/ou à des AA.
Résultats |
Au total, 115 patients présentaient une RP, 124 un AP et 102 présentaient AP et RP associés. Les RP avaient précédé l’asthme dans 90 cas.
Dans notre échantillon, 117 personnes rapportaient un déclenchement au contact d’au moins un produit détergent et/ou désinfectant. Au total, 113 étaient exposés aux AA ou aux AQ, 69 patients étaient exposés aux AA et aux AQ, 84 étaient exposés aux AA, 98 étaient exposés aux AQ.
Soixante-quatorze TPN spécifiques aux AQ ont été réalisés. Grâce à ce test spécifique, un diagnostic de certitude concernant la responsabilité des AQ a pu être posé dans 77 % des cas testés.
Discussion |
Grâce au TPN, nous avons pu diagnostiquer les sensibilisations aux AQ.
Les AA sont des allergènes potentiels fréquemment retrouvés dans les produits nettoyants, la mise au point d’un TPN aux AA est envisagée.
Conclusion |
Les TPN sont des tests simples et reproductibles en milieu hospitalier pour le diagnostic de rhinite et d’asthme professionnels.
Ils sont utiles pour pouvoir conseiller le patient au mieux sur les précautions à prendre, il nous paraît essentiel de proposer la pratique de ce test lorsqu’il existe une suspicion diagnostique.
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Vol 57 - N° 3
P. 286 - avril 2017 Retour au numéro
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