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Radiothérapie pratique des métastases osseuses : indications et techniques - 18/04/17

Doi : 10.1016/j.monrhu.2016.09.003 
Sébastien Thureau a, 1, Stéphane Supiot b, Marie-Hélène Vieillard c, d, 1, Jean-Léon Lagrange e, , 1
a Quantif-Litis EA 4108, département de radiothérapie et de physique médicale, centre Henri-Becquerel, 76038 Rouen, France 
b Service de radiothérapie, institut de cancérologie de l’Ouest, 44800 Nantes Saint-Herblain, France 
c Service de rhumatologie, hôpital Salengro, 59037 Lille, France 
d Centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, 59020 Lille, France 
e UPEC, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 51, avenue du Mal-de-Lattre-de-Tassigny, 94051 Créteil, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les métastases osseuses sont fréquentes au cours de l’évolution des cancers. Leur prise en charge doit être pluridisciplinaire. La radiothérapie garde une place privilégiée dans le traitement de la douleur, en cas de compression médullaire et en postopératoire. De nombreux essais randomisés ont prouvé l’efficacité des traitements monofractionnés (8Gy/1 fraction) qui sont peu utilisés. Ces protocoles permettent d’indiquer ces traitements même en situation palliative. L’utilisation d’antalgique et de dexaméthasone permet d’améliorer le confort des patients lors de ces traitements. La radiothérapie stéréotaxique permet de délivrer avec précision des doses très élevées qui peuvent stériliser des tumeurs jusqu’à présent considérées comme radiorésistantes. Sa place peut être discutée en cas de compression médullaire ou en situation de réirradiation. Des essais en cours permettront de préciser la place de l’irradiation en situation d’oligométastase ou en situation d’évolution concomitante de la tumeur primitive et de métastase.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Bone metastases are common in the evolution of cancers. Their management should be multidisciplinary. Radiotherapy keeps a special place in the treatment of pain in cases of spinal cord compression and postoperatively. Many randomized trials have proved the effectiveness of single fraction (8Gy/1 fraction) which are rarely used. These protocols allow to indicate these treatments even in palliative situation. The use of analgesic and dexamethasone improves patient comfort during these treatments. Stereotactic radiotherapy can deliver with precision very high doses that can sterilize tumors considered radioresistant. His place may be discussed in case of spinal cord compression or in situation of re-irradiation. Ongoing trials will determine the place of irradiation of oligometastases or in situation of concurrent evolution of the primary tumor and metastasis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Radiothérapie palliative, Stéréotaxie, Métastases osseuses, Référentiels

Keywords : Palliative radiotherapy, Stereotactic, Bone metastases, Guidelines


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Vol 84 - N° 2

P. 155-159 - avril 2017 Retour au numéro
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  • Radiologie interventionnelle dans les métastases osseuses
  • Jean-Denis Laredo, Jacques Chiras, Salim Kemel, Lokmane Taihi, Bassam Hamze
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  • Le traitement des métastases osseuses par radiopharmaceutiques à tropisme osseux
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