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Importance de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dans la prise en charge des localisations osseuses du myélome et des tumeurs solides - 18/04/17

Doi : 10.1016/j.monrhu.2017.02.004 
Marie-Hélène Vieillard a, , b, c , Fahed Zairi c, d, Jean-Léon Lagrange c, e, Sébastien Thureau c, f
a Département universitaire de rhumatologie, CHRU de Lille, 59047 Lille cedex, France 
b Département des soins de support (CISSPO), centre de lutte contre le cancer, Oscar-Lambret, 59047 Lille cedex, France 
c Groupe européen d’étude sur les métastases osseuses (GEMO), 59047 Lille cedex, France 
d Service de neurochirurgie, CHRU de Lille, 59047 Lille cedex, France 
e UPEC, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 51, 94010 Créteil, France 
f Département de radiothérapie et de physique médicale, QuantIF-LITIS (EA4108), UFR de médecine, pharmacie, centre Henri-Becquerel, université de Rouen, 76000 Rouen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les localisations osseuses secondaires (LOS) réunissent les métastases osseuses des tumeurs solides et les localisations osseuses du myélome. Les LOS sont à l’origine de complications fonctionnelles pouvant rapidement mener à un état grabataire et grever ainsi le pronostic vital. De multiples traitements des LOS ont été développés. Ils se répartissent en 2 groupes : les traitements locaux (chirurgie, radiothérapie, techniques de radiologie interventionnelle…) et les traitements systémiques (traitements systémiques du cancer, inhibiteurs de la résorption osseuse, radiothérapie métabolique ainsi que tous les soins de supports : algologie, techniques de médecine physique et réadaptation, activité physique adaptée…). L’ensemble de ces traitements et leur articulation évoluent et se développent avec le temps et les problématiques émergentes. Le développement des molécules visant spécifiquement le remodelage osseux, l’effet osseux des nouvelles molécules de thérapies ciblées et des immunothérapies, le développement des techniques opératoires mini-invasives et des techniques de radiothérapie élèvent le niveau d’expertise tant en termes diagnostique que thérapeutique. L’optimisation de la prise en charge des LOS ne peut se passer d’une discussion pluridisciplinaire. La RCP dédiée à l’oncologie osseuse secondaire (RCP OOS) permet non seulement d’émettre une proposition thérapeutique mais également de discuter du diagnostic différentiel et de proposer les modalités et le rythme de surveillance des LOS. Les RCP OOS permettent de véhiculer les techniques de pointe et les innovations thérapeutiques. Elles sont le lieu de rencontres, d’échanges et de partage des compétences issues de spécialités très différentes. Elles permettent la convergence d’une approche à la fois osseuse spécialisée et oncologique globale. Les discussions en RCP permettent d’aboutir à une proposition de prise en charge personnalisée, adaptée et organisée dans le but d’améliorer le pronostic fonctionnel et la qualité de vie des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Secondary bone lesions (SBL) combine bone metastasis of solid tumors and bone localizations of myeloma. SBL are the cause of functional complications that can quickly lead to a bed-ridden condition and thus burden the vital prognosis. Multiple SBL treatments have been developed. They are divided into two groups: local treatments (surgery, radiotherapy, interventional radiology techniques, etc.) and general treatments (systemic cancer treatments, bone resorption inhibitors, metabolic radiotherapy and all supportive care treatment). All of these treatments develop over time with emerging issues. The development of bone-modifying-agents, the bone-effect of new targeted therapies and immunotherapies, the development of minimally invasive surgical techniques and radiotherapy techniques raise the level of expertise in both diagnostic and therapeutic terms. The optimization of the management of SBL cannot do without a multidisciplinary discussion. Multidisciplinary team dedicated to SBL (MT SBL) not only provides a therapeutic proposal but also discusses the differential diagnosis and proposes the modalities and rhythm of SBL monitoring. MT SBL are used to convey advanced techniques and therapeutic innovations. They are the place to meet, exchange and share skills from very different specialties. They allow the convergence of a global oncological and specialized bone approach. The discussions in MT make it possible to reach a personalized, adapted and organized management proposal in order to improve the functional prognosis and the quality of life of the patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Métastases osseuses, Myélome multiple, Score décisionnel, Réunion de concertation pluridisciplinaire, Multidisciplinarité

Keywords : Bone metastases, Multiple myeloma, Decisional score, Multidisciplinary team


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Vol 84 - N° 2

P. 175-179 - avril 2017 Retour au numéro
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