Une traduction du guide de recommandations pour l’incontinence urinaire de l’European Association of Urology 2015 [1Lucas M.G., Bedretdinova D., Berghmans L.C., Bosch J.L.H.R., Burkhard F.C., Cruz F., et al. Guidelines on urinary incontinence Eur Assoc Urol 2015 ; 19%20urinary%20incontinence%20lr.pdf

Cliquez ici pour aller à la section Références] est désormais disponible. Nous vous présentons ici une synthèse des chapitres qui concernent le domaine de la rééducation. En parallèle, nous proposons une analyse critique.

Cette analyse critique est proposée à l’appui d’une revue de littérature non systématique récente réalisée dans les bases de données Pubmed, Cochrane Database sur les années 2010/2016 en utilisant les mots clés suivants : Stress urinary incontinence, over active bladder, conservative treatment, physiotherapy, pelvic floor muscle, rehabilitation, pelvic floor muscle training. Cette sélection tient compte en priorité des guides de recommandations et des revues de littérature, puis des essais contrôlés randomisés et des études de cohorte.

Après une courte introduction, nous présenterons le chapitre diagnostique et bilan, puis les associations morbides. Nous insisterons plus particulièrement sur l’importance du bilan : absence de corrélation systématique entre le testing et l’incontinence urinaire [2Messelinck, et al. Standardization of terminology of pelvic floor muscle function and dysfunction Neurourol Urodyn 2005 ;  24 : 374-380

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Henderson J.W., Wang S., Egger M.J., Masters M., Nygaard I. Can women correctly contract their pelvic floor muscles without formal instruction? Fem Pelvic Med Reconstr Surg 2013 ;  19 (1) : 8-12 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], importance du test à la toux [4Madill S.J., Harvey M.A., McLean L. Women with SUI demonstrate motor control differences during coughing J Electromyogr Kinesiol 2010 ;  20 : 804 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], rôle d’un examen abdomino-lombo-pelvien [5Bernards A.T.M., Berghmans B.C.M., Slieker-ten Hove M.C.P., Staal J.B., de Bie R.A., Hendriks E.J.M. Dutch guidelines for physiotherapy in patients with stress urinary incontinence: an update Int Urogynecol J 2014 ;  25 (2) : 171-179 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Quel questionnaire ? Doit-on utiliser l’examen manuel, l’EMG ou l’échographie ? Le traitement conservateur rééducatif sera présenté à l’appui d’un arbre décisionnel thérapeutique. Quelles informations doit-on apporter aux patients(es) ? Les techniques cognitivo-comportementales sont-elles recommandées ? La rééducation des muscles du plancher pelvien et de la région abdomino-lombo-pelvienne seront développées, pour la femme [6Bø K., Berghmans B., Morkved S., Van Kampen M. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor  Churchill Livingstone Elsevier: London, UK (2007). 7

Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Dumoulin C., Hay-Smith E.J., Mac Habée-Séguin G. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women Cochrane Database Syst Rev 2014 ;  14 : 5

Cliquez ici pour aller à la section Références] comme pour l’homme [8Newman D.K., Guzzo T., Lee D., Jayadevappa R. An evidence-based strategy for the conservative management of the male patient with incontinence Curr Opin Urol 2014 ;  24 (6) : 553-559 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Peut-on pratiquer des exercices supervisés et/ou de groupe ? Comment prendre en charge le post-partum [9Sénat M.V., Sentilhes L., Battut A., Benhamou D., Bydlowski S., Chantry A., et al. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF) Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016 ;  202 : 1-8

Cliquez ici pour aller à la section Références] ? La rééducation du contrôle sensori-moteur abdomino-lombo-pelvien est-elle validée ?

Ce texte de l’EAU destiné aux médecins n’inclut pas de nombreux éléments du bilan diagnostique kinésithérapique selon la CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) [10WHO International classification of functioning  disability and health : WHO (2001). icfbeginnersguide.pdf

Cliquez ici pour aller à la section Références], basé sur les recommandations de la World Health Organization, réalisé à l’inclusion d’un patient dans un traitement de rééducation. Néanmoins, nous avons ici présenté la direction possible des recherches les plus récentes visant à rendre notre rééducation plus fonctionnelle. Nous proposons en conclusion un schéma de synthèse du traitement rééducatif, médical et chirurgical.