La prévention des blessures aux membres inférieurs dans le sport de haut-niveau est un facteur clé de la réussite du sportif, mais aussi de la compétitivité de son équipe. Des protocoles préventifs sont proposés sans pour autant faire consensus (Tableau 1). De nombreux facteurs entrent en jeu tels que la durée, la fréquence et le contenu des séances, mais peu de données existent sur les facteurs à privilégier. Ce travail a 3 objectifs :

– évaluer l’efficacité d’un protocole de prévention de l’entorse de cheville élaboré d’après les recommandations internationales et ne nécessitant pas de matériel ;

– évaluer l’évolution des effets au court du temps ;

– identifier les facteurs à privilégier.

Nous avons testé 36 sujets répartis en 2 groupes par randomisation par grappe. Les sujets sont de sexe féminin, âgés de 15 à 19 ans et pratiquent le football en centre de formation à raison de 5 entraînements et 1 match par semaine. Le groupe témoin a pratiqué une préparation de présaison classique. Le groupe intervention a effectué un protocole préventif ciblant la cheville en plus de la préparation classique. Nous avons réévalué les effets produits après le protocole, à 3 mois et à 10 mois (Fig. 1), grâce au Star Excursion Balance Test (SEBT) qui est un test d’équilibre dynamique validé [1Gribble P.A., Hertel J., Plisky P. Using the Star Excursion Balance Test to assess dynamic postural-control deficits and outcomes in lower extremity injury: a literature and systematic review J Athl Train 2012 ;  47 (3) : 339-357 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le score composite (SC) au SEBT est prédictif du risque d’entorses [2Plisky P.J., Rauh M.J., Kaminski T.W., et al. Star Excursion Balance Test as a predictor of lower extremity injury in high school basketball players J Orthop Sports Phys Ther 2006 ;  36 (12) : 911-919 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. De plus, un protocole de reprogrammation neuromusculaire permet d’améliorer le SC [3Filipa A., Byrnes R., Paterno M.V., Myer G.D., Hewett T.E. Neuromuscular training improves performance on the star excursion balance test in young female athletes J Orthop Sports Phys Ther 2010 ;  40 (9) : 551-558 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Après avoir vérifié que la distribution des valeurs était normale avec un test de Shapiro-Wilk, nous avons pu comparer les valeurs entre elles avec un test de Student. L’analyse des résultats montre que le protocole élaboré permet d’améliorer de manière significative l’équilibre dynamique dans le but de diminuer le risque d’entorses de chevilles. Ces effets persistent à 3 et 10 mois post-renforcement. On observe une « amélioration secondaire » au cours du temps. Des paramètres clés ont été identifiés : privilégier une grande fréquence d’exercices, protocole court pour favoriser l’observance, intégrer les stratégies extrinsèques (genou, hanche, tronc).

Le protocole proposé permet de réduire le risque de blessures aux membres inférieurs. Cette étude a permis de cibler certains paramètres pour optimiser l’efficacité des protocoles préventifs. Néanmoins, à cause d’un grand nombre d’exclusions avant le test post-renforcement, ces résultats sont a confirmer avec une population plus importante.