Au-delà des comorbités liées à l’obésité, les patients en surcharge pondérale ont un fort risque de présenter des pathologies ostéoarticulaires par usure des surfaces osseuses et une sur-sollicitation tendineuse. De plus, la perte de poids, suite à une chirurgie bariatrique, induit une diminution de la masse grasse, mais aussi de la masse musculaire, affectant donc les capacités physiques de ces patients. La rééducation fonctionnelle est une solution permettant de corriger ces déséquilibres. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’une prise en charge kinésithérapique après chirurgie bariatrique.

Quinze patients en situation d’obésité sévère (IMC=38,1±6,1 ; 39,9±13,1 ans) ont participé à un protocole de rééducation fonctionnelle, 2,3 mois en moyenne après chirurgie bariatrique (SLEEVE). Le programme de rééducation était basé sur du travail aérobie, du renforcement musculaire et du travail de proprioception. Il était composé de 20 séances d’1h30 environ (2 séances par semaine). Les exercices réalisés sous forme de circuit training étaient contrôlés au moyen d’un cardio-fréquencemètre. Un bilan lors de la première et de la dernière séance comprenait des mesures sur balance à impédancemétrie, un questionnaire, le « sit-to-stand test » et un test d’effort sous-maximal sur vélo.

Les mesures d’impédancemétrie sont présentées dans le Tableau 1. Les tours de taille et de hanche étaient significativement diminués en 20 séances : de 110±12,8 à 95,3±12,8cm et de 123,6±12,7 à 111,1±12,4cm, respectivement (p<0,001). Les tests étaient significativement améliorés entre la 1^re et la 20^e séance. Le test d’effort sur vélo progressait de 79,2±14,4 à 89,2±18,9watts (p=0,036). L’état fonctionnel des patients était amélioré lors du « sit-to-stand test », de 20±3,6 à 24,1±6,9 flexions en 30s (p=0,008). L’échelle de qualité de vie, obésité et diététique (EQVOD) passait de 67,9±13,4 à 81,1±8,6 % (p<0,001) (Fig. 1).

Le protocole de 20 séances de rééducation fonctionnelle a permis d’améliorer significativement les caractéristiques corporelles des patients, leurs tests fonctionnels, ainsi que leur qualité de vie. La standardisation des tests et des séances a permis d’évaluer objectivement les progrès. Un groupe témoin de patients opérés ne suivant pas ce programme de rééducation fonctionnelle est en cours d’étude, ce qui permettra de dissocier les effets bénéfiques de la chirurgie et ceux de la rééducation, afin d’optimiser la prise en charge des patients obèses après chirurgie bariatrique.