Le syndrome de Guillain–Barré (SGB) est la première cause de paralysie aiguë extensive dans les pays industrialisés depuis la disparition de la poliomyélite. Les formes graves nécessitent une prise en charge en milieu de réanimation. Plusieurs complications peuvent engager le pronostic vital et fonctionnel de ces patients.

Étude rétrospective menée sur une période de 8 ans. Tous les patients ayant un SGB confirmé par un électromyogramme ont été inclus. Pour les survivants, nous avons suivi l’évolution à 6 mois : le devenir fonctionnel par la mesure d’indépendance fonctionnelle et le devenir socio-familial et professionnel par mesure de la qualité de vie.

Durant la période d’étude, 30 patients ont été admis pour SGB. L’âge médian a été de 42,5 ans. Le sex-ratio (M/F) a été de 0,6. Les principales indications à l’admission en réanimation étaient l’insuffisance respiratoire aiguë (86,7 %). Le déficit moteur était présent chez tous les patients. Un déficit sensitif associé a été observé dans 76,7 % des cas. Une anomalie de l’oculomotricité a été observée dans 6,7 % des cas. Des troubles neurovégétatifs ont été retrouvés chez un seul patient (3,3 %). Une dissociation albumino-cytologique a été observée dans 76,7 % des cas. L’étude électromyographique a identifié une atteinte axonale dans 36,7 % des cas. La ventilation mécanique a été indiquée chez 18 patients. Une trachéotomie a été réalisée chez 9 patients. Les échanges plasmatiques ont été effectués chez 21 patients alors que les immunoglobulines ont été administrées chez 6 patients. La durée médiane de séjour en réanimation a été de 11,5jours. La mortalité en réanimation a été de 36,7 %. Parmi les 19 patients survivants : 2 patients avaient un handicap sévère, 7 patients ont eu un reclassement professionnel et 10 patients ont repris leurs activités quotidiennes et professionnelles.

Le SGB est la forme la plus fréquente des polyradiculonévrites aiguës. L’insuffisance respiratoire aiguë est la complication majeure du SGB. Cette pathologie grave engage initialement le pronostic vital et secondairement le pronostic fonctionnel avec des séquelles fonctionnelles résiduelles pouvant parfois persister et gêner les activités quotidiennes et professionnelles des patients d’où la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire précoce. Le traitement ne devrait pas être uniquement destiné à améliorer l’invalidité des patients mais aussi à limiter l’impact de la maladie sur leur vie sociale.