Chirurgie de la cataracte après chirurgie réfractive - 08/03/08
Cataract surgery after refractive surgery |
Part I: practical surgical consequences |
Prior refractive surgery has little incidence on the phako-exeresis technique. Most of the precautions taken are based more on theoretical considerations rather than extensive clinical experience. Excepting cases of high myopy corrected with IOL where early opacification may have occurred, most of the population undergoing refractive surgery has not yet reached the age of cataracts. In case of prior corneal surgery (radial keratotomy, PKR, Lasik or intracorneal ring segments) the incision tunnel must remain behind or away from the anatomically modified sectors. In case of prior refractory surgery, explantation must always precede the procedure. A large diameter (6mm or more) lens is always chosen in order to avoid optical consequences of modifications induced by the aspheric cornea.
Chirurgie de la cataracte après chirurgie réfractive |
Première partie : conséquences chirurgicales pratiques |
Les antécédents de chirurgie réfractive ont peu d'incidence sur la technique de phako-exérèse. Les précautions ou contraintes sont davantage fondées sur des considérations théoriques préventives, que sur une large expérience clinique. En effet, hormis les fortes myopies corrigées par des implants phakes, qui ont pu développer des opacifications cristalliniennes précoces, la plus grande partie de la population opérée de chirurgie réfractive n'est pas encore arrivée à l'âge de la chirurgie de la cataracte. En cas d'antécédents de chirurgie cornéenne (kératotomie radiaire, PKR, Lasik ou segments d'anneaux intra-cornéens), la tunnelisation de l'incision doit rester en arrière ou à l'écart des secteurs anatomiquement modifiés. En cas d'antécédents de chirurgie réfractive additive, l'explantation précède toujours la chirurgie du cristallin. Le choix d'un implant cristallinien de grand diamètre (6 mm ou plus) est systématique, pour ne pas aggraver les conséquences optiques des modifications induites de l'asphéricité cornéenne.
Mots clés :
Chirurgie de la cataracte.
,
chirurgie réfractive.
,
kératotomie radiaire.
,
photokératectomie réfractive.
,
Lasik.
,
anneaux intracornéens.
,
implants phakes.
Keywords: Cataract surgery. , refractive surgery. , radial keratotomy. , refractive photokeratectomy. , Lasik. , intracorneal rings. , IOL.
Plan
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Vol 23 - N° 1
P. 63-66 - février 2000 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.