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Insuffisance cardiaque par rétrécissement tricuspidien provoqué par une sonde d’électrostimulation. À propos d’un cas - 18/04/17

Doi : 10.1016/j.ancard.2016.09.037 
E. Chaudesaygues a, , M. Ferrini b, B. Ritz b
a Service de court séjour médical, centre hospitalier Montpensier, 14, rue de l’Hôpital, 01600 Trévoux, France 
b Département de cardiologie, centre hospitalier St-Joseph–St-Luc, 20, quai Claude-Bernard, 69007 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un homme de 77 ans, porteur de pacemaker, présente un tableau d’insuffisance ventriculaire droite, répondant à un remaniement fibromusculaire obstructif responsable d’une gêne au remplissage ventriculaire droit et résultant du passage transfixiant de la sonde entre l’oreillette et le ventricule. Le diagnostic a reposé sur l’imagerie, en particulier l’angiographie sélective dans l’oreillette droite. Le traitement reste, pour l’instant, strictement médicamenteux. Il s’agit d’une complication inhabituelle de l’implantation d’un pacemaker ventriculaire. Les autres mécanismes décrits dans la littérature en appellent aux végétations, en cas d’endocardite, ou à la sonde du pacemaker elle-même, responsable de perforations, lacérations, ou d’adhérences avec les feuillets valvulaires. Les différents traitements possibles en cas d’échec du traitement médicamenteux sont un remplacement valvulaire chirurgical, une valvuloplastie chirurgicale ou percutanée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Tricuspid stenosis (TS) is an uncommon complication of ventricular pacemaker implantation. Mechanisms described by the literature are ventricular inflow obstruction by tricuspid vegetations (endocarditis) or multiple pacemaker leads and fibrosis secondary to mechanical trauma, accounting for perforation or laceration of the TV leaflets, or adherence between redundant loops and valve tissue. We present the case of iatrogenic tricuspid stenosis, observed in a 77-year-old man. Extrinsic tricuspid valve stenosis was detected by transthoracic echocardiography. Further investigations confirmed the intramyocardial lead position. Tricuspid valve stenosis due to transvenous leads are reported to be treated by surgical replacement, surgical valvuloplasty, or percutaneous balloon valvuloplasty.

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Mots clés : Rétrécissement tricuspidien, Insuffisance ventriculaire droite, Complication iatrogène de pacemaker, Transfiction intramyocardique, Angiographie

Keywords : Tricuspid valve stenosis, Right heart failure, Pacemaker leads iatrogenic complication, Transfiction intramyocardial, Angiography


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Vol 66 - N° 2

P. 109-111 - avril 2017 Retour au numéro
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