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Le traitement actuel du rétinoblastome - 08/03/08

Doi : JFO-06-2000-23-5-0181-5512-101019-ART68 

L. Desjardins [1],

C. Levy [1],

L. Lumbroso [1],

F. Doz [2],

P. Schlienger [3],

P. Validire [4],

B. Asselain [5],

D. Bours [5],

J.-M. Zucker [2]

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Abstract

Current treatment of retinoblastoma

Purpose: Treatment of retinoblastoma has changed significantly over the past few years. There are fewer indications for external beam radiation and a new treatment modality, chemotherapy, has appeared.

Material and methods: We reviewed a series of 153 children treated for retinoblastoma between 1995 and 1998. There were 67 boys and 86 girls: 76 unilateral and 77 bilateral retinoblastomas. Indications for treatments and outcome were reviewed for 230 eyes and for each tumor. Age at diagnosis varied from 0 to 94 months with a median age of 12 months. A family history of retinoblastoma was found in 24 cases. Three children were seen for treatment of recurrence.

Results: Among the 76 cases of unilateral retinoblastoma, 56 were enucleated and 20 were treated conservatively (5 with external beam radiation). Among the 154 eyes with bilateral retinoblastoma, 48 were enucleated and 106 were treated conservatively (49 by external beam radiation). Local treatments included chemothermotherapy, laser alone, cryotherapy, and 125 I plaques. Conservative management other than external beam radiation was used for 81 eyes and was successful in 72 (89%).

Conclusion: We discuss the indications and results of primary chemotherapy and local treatments. External beam radiation is still often indicated in bilaterally advanced cases. In other forms of retinoblastoma, chemothermotherapy is a very reliable and useful treatment.

Abstract

Le traitement actuel du rétinoblastome

Introduction : but de l'étude Le traitement du rétinoblastome s'est transformé durant des dix dernières années du fait de la mise en évidence des risques liés à l'irradiation externe et des progrès de la chimiothérapie. La thermochimiothérapie débutée à l'Institut Curie en 1995 a considérablement modifié les indications thérapeutiques.Le but de cette étude est de faire le point sur les traitements actuels, leurs indications et leur résultats.

Patients et méthodes : Nous avons revu une série de 153 enfants traités pour rétinoblastome entre janvier 1995 et mai 1998. Il y a 67 filles et 86 garçons dont 76 rétinoblastomes unilatéraux et 77 rétinoblastomes bilatéraux. 230 yeux ont été traités.

Nous avons étudié les traitements utilisés et leurs indications thérapeutiques ainsi que les résultats des traitements conservateurs utilisés pour les 230 yeux ainsi que pour chaque tumeur.

Résultats : L'âge au diagnostic varie de 0 à 94 mois avec une médiane de 12 mois. Il existait des antécédents familiaux dans 24 cas. 3 enfants ont été adressés pour le traitement d'une récidive. Parmi les 76 rétinoblastomes unilatéraux, 56 ont été énucléés et 20 ont été traités conservativement dont 17 après chimiothérapie première et 5 par irradiation externe.

Parmi les 154 yeux des 77 rétinoblastomes bilatéraux, 48 yeux ont été énucléés et 106 traités de façon conservatrice dont 47 après chimiothérapie première et 49 par irradiation externe. La thermochimiothérapie a été utilisée pour 81 yeux avec succès pour 72 yeux (89 %). Nous discutons les indications relatives et les résultats des différents traitements utilisés.

Conclusion : La radiothérapie externe doit être évitée chaque fois que cela est possible mais reste encore souvent indiquée dans les groupes 5 bilatéraux.

Dans les autres formes de rétinoblastome, la thermochimiothérapie donne des résultats très satisfaisants.


Mots clés : Rétinoblastome. , chimiothérapie. , thermothérapie. , laser diode. , disque d'iode 125. , cryothérapie.

Keywords: Retinoblastoma. , chemotherapy. , diode laser. , iodine 125 plaques. , cryotherapy.


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Vol 23 - N° 5

P. 475 - juin 2000 Retour au numéro
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