Purpose: To evaluate factors influencing early post surgical ocular hypertension after phacoemulsification.

Methods: Records were collected for patients who had uncomplicated phacoemulsification with IOL implantation in the bag. Aspiration of the viscoelastic was performed at the conclusion of surgery. Patients with previous ocular surgery, high myopia, or glaucoma were excuded. Intraocular pressures were measured at six hours (+/-2) postoperatively. Following factors were analysed :

• IOL material, PMMA, silicone, polyacrylic,
• ophthalmic viscosurgical device characteristics,
• ultrasonic duration,
• intracameral pilocarpine injection at the end of surgery.

Results: 26% of the patients had an ocular pressure equal or higher than 21mmHg. Among the factors we analysed, pilocarpine injection was the only one to produce significant decrease in postoperative ocular pressure.

Comments: The acute postoperative IOP increase following phacoemulsification is presumably the result of trabecular obstruction by viscoelastic material. However it can occure despite meticulous evacuation of viscoelastic, wich could be dependent upon the material's viscosity, and IOL material and design. Postoperative ocular hypertension is not related to ultrasonic duration. Intracameral injection of pilocarpine significantly reduces the incidence of postoperative intraocular pressure increase.

Conclusion: Early postoperative ocular hypertension can be observed with different kinds of viscoelastics and IOL. Meticulous evacuation of viscoelastic from anterior chamber, although necessary does not always prevent this early complication. Intracameral injection of pilocarpine can reduce its incidence.

Introduction : Nous avons tenté de préciser les facteurs peropératoires pouvant influer sur l'hypertonie oculaire postopératoire précoce après phacoémulsification.

Matériel et méthodes : Étude rétrospective des dossiers de patients ayant subi une phacoémulsification non compliquée, suivie d'un lavage de la chambre antérieure. Les critères d'inclusion étaient l'absence d'intervention antérieure, de glaucome ou de myopie associés, avec implant posé dans le sac. La tension oculaire était prise à l'aplanation 6 heures (+/- 2) après la chirurgie. Les facteurs analysés étaient le type d'implant posé (PMMA, silicone, acrylique hydrophobe ou hydrophile), le visco-élastique utilisé, le temps d'ultra-sons, l'injection de pilocarpine en fin d'intervention en chambre antérieure.

Résultats : Chez 26 % des patients la tension oculaire était égale ou supérieure à 21 mmHg à la 6 ^e heure. Parmi les facteurs étudiés, seule l'injection de pilocarpine était associée à une diminution statistiquement significative de l'hypertonie post-opératoire.

Commentaires : L'hypertonie oculaire survenant dans les heures qui suivent une phacoémulsification est généralement attribuée à la persistance du viscoélastique dans l'oeil. Cependant elle peut s'observer malgré un rinçage soigneux de la chambre antérieure. La qualité du lavage pourrait dépendre du type de visco-élastique, cohésif ou dispersif, ainsi que de la géométrie et du biomatériau de l'implant. L'importance du traumatisme par les ultrasons ne paraît pas être un facteur d'hypertonie. Par contre l'injection de pilocarpine réduit l'hypertonie postopératoire.

Conclusion : L'hypertonie précoce après phacoémulsification peut s'observer avec les différents types de viscoélastiques et d'implants intra-oculaires. Le lavage rigoureux de la chambre antérieure, bien que nécessaire, ne suffit pas à prévenir cette complication précoce. L'injection de pilocarpine permet d'en réduire l'incidence.