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Étude observationnelle rétrospective de coûts des deux premières années de traitement dans le glaucome primitif à angle ouvert et l'hypertension oculaire en France - 08/03/08

Doi : JFO-03-2001-24-3-0181-5512-101019-ART1 

J.-F. Rouland [1],

G. Peigne [2],

E. Sellem [3],

J.-P. Renard [4],

W. Williamson [5],

J.-M. Filippi [6],

H. Cohn [7],

P. Hamard [8],

P. Abellan [9],

A. Chagnon [10],

F. Malet [11],

I. Haye [12]

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An observational, retrospective two-year cost study in primary open-angle glaucoma and ocular hypertension in newly diagnosed patients

Purpose: To investigate the different treatment strategies in France and the direct costs for patients with newly diagnosed primary open-angle glaucoma or ocular hypertension who have started treatment with beta-blockers, and to estimate the total direct cost for two years of treat.

Material and methods: We analyzed 225 medical charts retrospectiv in eleven academicly and office-based centers in France over the first two years after diagnosis. Standard costs for each resource in current medical practice were determined from the French Social Security perspective.

Results: The vast majority of patients (90%) had a diagnosis of primary, open-angle glaucoma or ocular hypertension in both eyes. In 60% of the patients we found a moderate or severe defect in their visual field or optic nerve. Intraocular pressure before treatment was 23.9+4.7mmHg and 17.5+4.2mmHg after two years of treatment. Over the first two years, 25% of visits led to a change in therapy (medical or surgical), involving 64% of the patients.

Two-thirds of the changes occurred during the first year of treatment and in around 80% of cases for low intraocular pressure at check-up. Laser surgery or surgical intervention was performed in 25% of the patients. Total direct costs for two years were 5698F.F. The intraocular pressure before treatment was positively correlated (p<0.01) with treatment costs, while the initial intraocular pressure-lowering effects of treatment were negatively correlated with two-year costs.

Conclusion: After two years of treatment, the mean intraocular pressure decreased from 24 to 17.5mmHg. The higher the basal intraocular pressures is, the more intensive the treatment and the higher the costs. The more efficient the treatment to decrease baseline intraocular pressure is, the earlier the costs will be reduced.

Étude observationnelle rétrospective de coûts des deux premières années de traitement dans le glaucome primitif à angle ouvert et l'hypertension oculaire en France

But de l'étude : Étudier les stratégies thérapeutiques en France et les coûts directs alloués au cours des deux premières années de traitement des patients diagnostiqués pour un glaucome primitif à angle ouvert ou une hypertension oculaire et traités par un bêtabloquant en monothérapie en première intention.

Matériel et méthodes : 225 dossiers médicaux ont été analysés rétrospectivement dans 11 centres hospitaliers et privés. Les ressources de pratique médicale courante ont été collectées et valorisées selon la perspective de l Assurance Maladie.

Résultats : Une très grande majorité de patients (90 %) a les deux yeux atteints de glaucome primitif à angle ouvert ou d'hypertension oculaire. 60 % des patients ont une atteinte modérée ou sévère du champs visuel ou du nerf optique. La pression intraoculaire avant traitement est de 23,9 + 4,7 mmHg et de 17,5 + 4,2 mmHg à deux ans de traitement. Au cours des deux ans, 25 % des consultations conduisent à un changement de traitement, médical ou chirurgical, et concernent 64 % des patients. Deux-tiers des changements interviennent la première année de traitement et pour un contrôle insuffisant de la pression intraoculaire, chez 80 % des patients. 25 % des patients subissent une chirurgie (laser ou intervention). Le coût total direct par patient est de 5 698 F.F. pour les deux premières années. Une corrélation positive a été montrée entre la pression intraoculaire basale et les coûts de traitement. La réduction de la pression intraoculaire entre celle mesurée après initiation du traitement et la tension basale est corrélée négativement avec les coûts de traitement.

Conclusion : Après 2 ans de traitement la pression intraoculaire moyenne est de 17,5 mmHg. Plus la pression basale est élevée, plus les coûts sont élevés. Plus le traitement est efficace sur la baisse initiale de la pression oculaire, plus tôt seront réduits les coûts de traitement.


Mots clés : Coûts. , glaucome primitif à angle ouvert. , hypertension oculaire. , pression intraoculaire. , stratégie de traitement.

Keywords: Cost. , primary open-angle glaucoma. , ocular hypertension. , intraocular pressure. , treatment strategy.


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Vol 24 - N° 3

P. 233 - mars 2001 Retour au numéro
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