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Modifications réfractives et topographiques induites par l'ablation des sutures des kératoplasties transfixiantes - 08/03/08

Doi : JFO-09-2001-24-7-0181-5512-101019-ART2 

O. Touzeau [1],

S. Scheer [1],

V. Borderie [1],

C. Allouch [1],

T. Bourcier [1],

M. Moldovan [1],

L. Laroche [1]

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Résumé

Modifications refractives et topographiques induites par l'ablation des sutures des kératoplasties transfixiantes

Objectif : Analyser la réfraction et la topographie cornéenne des kératoplasties transfixiantes avant et après l'ablation des sutures.

Matériel et méthodes : 80 kératoplasties transfixiantes ayant un greffon clair ont été analysées avant et après ablation de toutes les sutures à respectivement 10,9 mois 5,1 et 21,5 9,6 mois. Une réfraction, une kératométrie et une topographie ont été réalisées. Les cornées ont été classées selon la forme topographique et le profil d'asphéricité.

Résultats : L'ablation des sutures entraîne une amélioration significative de l'acuité visuelle corrigée (LogMAR) (+ 1,1 ligne 1,9 ; p < 0,001) et une diminution significative du cylindre subjectif (5,01 D 2,06 contre 4,11 D 2,08 ; p = 0,009). La variation du cylindre subjectif est corrélée à une modification de la distribution des formes topographiques : diminution des formes en « sablier », augmentation des formes « non sablier » ( rs = 0,67 p < 0,001). L'amélioration de l'acuité est essentiellement liée à la diminution de l'astigmatisme subjectif ( rs = 0,40 p = 0,002). La puissance centrale moyenne diminue significativement après l'ablation des sutures (de 0,83 à 1,81D selon la technique ; p < 0,001) alors que l'équivalent sphérique subjectif augmente significativement (-4,07D 3,73 contre – 3,48D 3,40 ; p = 0,02). Les variations de la puissance centrale et de l'équivalent sphérique subjectif sont significativement corrélés (r s > 0,30 ; p < 0,001). La puissance de la moyenne périphérie n'est pas statistiquement modifiée après ablation des sutures. La distribution du profil d'asphéricité est significativement modifiée (prédominance de « prolate » en présence des sutures, majorité « d'oblate » après ablation ; p < 0,001).

Conclusion : Les sutures des kératoplasties transfixiantes induisent un bombement de la partie centrale du greffon. L'ablation des sutures provoque une hypermétropisation (diminution de la myopie) par diminution de la puissance centrale et une diminution de l'astigmatisme subjectif. L'amélioration de l'acuité visuelle corrigée est essentiellement expliquée par la diminution du cylindre subjectif.

Abstract

Change in refraction and topography after penetrating keratoplasty suture removal

Purpose: To study the refractive and topographic modifications induced by penetrating keratoplasty suture removal.

Methods: We prospectively studied 80 corneas from 80 patients who had undergone penetrating keratoplasty. All of the eyes were examined before and after all sutures were removed, respectively at 10.9 5.1 months and 21.5 9.6 months after keratoplasty. Subjective refraction, best spectacle-corrected visual acuity (LogMAR units), keratometry, and corneal topography using the EyeSys 2000 ® device (axial tangential and refractive power) were recorded. Topographies were classified according to the pattern (Bogan classification) and the asphericity shape (prolate and oblate).

Results: Best spectacle-corrected visual acuity (Log MAR units) increased significantly after suture removal (1.1 1.9 lines, p lt; 0.001). Suture removal decreased the subjective cylinder (5.01 D 2.06 with suture, 4.11 2.08 without suture ; p = 0.009). The change in subjective cylinder correlated with the change in topographic pattern rs = 0.67 p < 0.001). Conversely to the « bow tie » patterns, the other topographic patterns were more frequent after suture removal. The change in visual acuity was essentially explained by the change in subjective cylinder rs = 0.40 p = 0.002). The average central corneal power decreased significantly after suture removal by 0.83 to 1.81 D ( p < 0.001), whereas the subjective spherical equivalent increased (hyperopization) (-4.07D 3.73 with suture, -3.48 3.40 without suture ; p = 0.02). The change in central corneal power significantly correlated with the change in subjective spherical equivalent ( rs > 0.30 p lt; 0.001). The corneal power of the mid-periphery did not significantly change after suture removal. Suture removal significantly modified the asphericity shape distribution. (majority of prolate shape with suture, majority of oblate shape without suture, p < 0.001).

Conclusion: Keratoplasty sutures induce a central bulge in the corneal graft. Suture removal induces a decrease in the subjective cylinder and it increases the subjective spherical equivalent (hyperopization) through a decrease in the central corneal power. Suture removal modifies the corneal topographic pattern and shape. Visual acuity improvement after suture removal is mainly explained by the decrease in subjective astigmatism.


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Vol 24 - N° 7

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