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Cataracte et uvéite : résultats après implantation en chambre postérieure en extracapsulaire - 08/03/08

Doi : JFO-09-2001-24-7-0181-5512-101019-ART3 

M.-H. Nghiem-Buffet [1],

D. Gatinel [1],

F. Fajnkuchen [1],

G. Chaine [1]

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Résumé

Cataracte et uvéite

But de l'étude : Résultats visuels et évolution après intervention de la cataracte chez des patients présentant une uvéite.

Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement 14 yeux de patients présentant une uvéite, opérés de la cataracte entre décembre 1993 et avril 1997. Les techniques chirurgicales ont été décrites et nous avons noté les cas ayant reçu un implant de chambre postérieure. Puis, nous avons analysé l'évolution de l'acuité visuelle après l'intervention, les complications survenues et leur traitement.

Résultats : L'étiologie de l'uvéite était connue pour 8 patients. Il s'agissait de 3 cas de cyclite hétérochromique de Fuchs, d'un cas de spondylarthrite ankylosante, de 2 cas de sarcoïdose, d'un cas de toxoplasmose et d' un cas de rétinochoroïdopathie de Birdshot.

Dix patients ont bénéficié d'une phacoémulsification et quatre d'une extracapsulaire manuelle. Treize patients ont reçu un implant de chambre postérieure. L'acuité visuelle s'est améliorée dans 64 % des cas avec un bénéfice variable de 1 à 8 lignes (en moyenne 3,5 lignes).

L'acuité visuelle postopératoire est restée inférieure à 5/10 dans 8 cas, en raison d'une atteinte du segment postérieur. L'oedème maculaire constitue le facteur limitant essentiel à une récupération optimale.

La complication la plus fréquente fut la survenue d'une cataracte secondaire. Un patient a présenté une endophtalmie postopératoire.

Conclusion : Les résultats visuels de la chirurgie de la cataracte dépendent largement de l'étiologie de l'uvéite et de l'atteinte éventuelle du segment postérieur. Ils sont souvent bons dans les uvéites peu sévères et l'intervention permet de surveiller le segment postérieur dans les uvéites plus graves. L'intervention extracapsulaire et l'implantation semblent bien tolérées quelque soit le type de l'uvéite si l'inflammation est parfaitement contrôlée en préopératoire.

Abstract

Cataract in uveitis patients: extracapsular and intraocular posterior implantation results. A retrospective study of 14 eyes

Purpose: Checking visual results and progression after cataract surgery in uveitis patients.

Methods: Fourteen eyes of 13 patients were retrospectively studied after cataract extraction from December 1993 to April 1997. We describe the surgical procedure followed by the visual outcome of cataract surgery, complications, and treatment.

Results: Specific uveitic syndromes were determined in eight patients. Fuchs' heterochromic iridocyclitis was the cause in three cases, ankylosing spondylitis in one case, sarcoidosis in two cases, toxoplasmosis in one case and Birdshot chorioretinopathy in one case.

Phacoemulsification was performed in 10 eyes and a manual extracapsular procedure in four eyes. Posterior chamber implantation was performed in 13 cases. Final visual acuity improved in 64% cases, from 1 to 8 lines (average 3.5). Eight eyes had visual acuity worse than 5/10, attributed to posterior segment abnormalities, in particular macular edema, which is the main limiting factor of optimal visual recovery. Capsular opacification was the most frequent complication in the anterior segment. Endophthalmitis was described in one patient.

Conclusion: Visual results of cataract surgery depend on different uveitic entities and on posterior segment abnormalities. Results are generally successful when uveitis is not severe and the posterior segment can be carefully observed after cataract surgery. Extracapsular cataract extraction and posterior chamber implantation seem to be well tolerated if inflammation is perfectly under control before surgery.


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Vol 24 - N° 7

P. 704-709 - septembre 2001 Retour au numéro
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