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Chirurgie des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires du sujet myope fort - 08/03/08

Doi : JFO-09-2001-24-7-0181-5512-101019-ART5 

R. Hera [1],

M. Mouillon [1],

B. Gonzalvez [1],

J.-Y. Millet [1],

J.-P. Romanet [1]

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Résumé

Chirurgie des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires du myope fort

Les complications néovasculaires de la myopie forte posent toujours un problème thérapeutique. Parmi les différents traitements proposés : abstention, traitement médical (corticothérapie locale), photocoagulation au laser, exérèse chirurgicale, chirurgie de translocation rétinienne, photothérapie dynamique, la chirurgie reste controversée.

Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été effectuée sur 17 patients myopes forts (myopie supérieure à – 6 dioptries) présentant des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires, ayant fait l'objet d'une chirurgie d'exérèse. Deux groupes ont été individualisés : groupe I avec 9 patients d'âge de moins de 50 ans et groupe II qui inclut 8 patients d'âge supérieur à 50 ans. Tous les patients ont bénéficié d'une ablation chirurgicale des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires.

Résultats et discussion : Nous avons étudié l'évolution postopératoire clinique et angiographique de ces patients. Dans le groupe I : 4 patients (44 %) ont amélioré leur acuité visuelle, 4 patients (44 %) se sont stabilisés et un patient s'est dégradé ; dans le groupe II, aucun patient n'a amélioré son acuité visuelle, 6 patients se sont stabilisés (71 %) et deux ont baissé leur AV.

Conclusion : Cette chirurgie actuellement possible doit rester prudente du fait du taux non négligeable de complications. L'évolution à moyen terme est meilleure que l'évolution spontanée surtout chez les patients jeunes ; la place exacte de cette chirurgie doit être précisée par des études prospectives, randomisées, à long terme.

Abstract

Surgery for choroidal subfoveal neovascularization in patients with severe myopia. Retrospective analysis of 17 patients

Abstract: Treatment of choroidal neovascularization in pathological myopia is still controversial.

Methods: A retrospective analysis of 17 patients with severe myopia (>–6) and subfoveal choroidal neovascularization who underwent surgical removal of choroidal neovascularization, was performed. The patient population consisted of 2 groups: 9 patients younger than 50 years and 8 patients older than 50 years. All the patients underwent vitrectomy with surgical removal of subfoveal choroidal neovascularization.

Results: We reviewed the postoperative clinical and angiographic findings. In group I, visual acuity improved in 4 eyes (44%), remained unchanged in 4 eyes (44%) and decreased in one eye. In group II, none of the patients had visual improvement, visual acuity remained unchanged in 6 eyes (71%), and decreased in 2 eyes.

Conclusion: The visual outcomes in most patients in this series were better than their natural history. Surgical removal of subfoveal choroidal neovascularization associated with severe myopia may provide visual benefit in young patients. A prospective, randomized clinical trial is necessary to determine the place of this surgical procedure.


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Vol 24 - N° 7

P. 716-723 - septembre 2001 Retour au numéro
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