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Le « silent sinus syndrome » : une cause rare d'énophtalmie - 08/03/08

Doi : JFO-03-2002-25-3-0181-5512-101019-ART4 

D. Audemard [1],

V. Galipienzo [1],

E. Marck [1],

B. Girard [1],

A. Romieu-Louvety [1],

F. Gaches [2],

G. Dupeyron [1]

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Résumé

Le « silent sinus syndrome » : une cause rare d'énophtalmie

Introduction : Les causes d'énophtalmies spontanées, sans facteur traumatique, chirurgical ou maladie de système, sont rares.

Il existe dans ce cadre nosologique une entité particulière appelée « silent sinus syndrome » dans la littérature anglo-saxonne. Il s'agit du retentissement à long terme d'une hypoventilation du sinus maxillaire responsable d'une attraction des parois sinusiennes. Il en résulte un affaissement du plancher de l'orbite responsable de l'énophtalmie.

Cas clinique : Nous rapportons le cas d'une femme de 29 ans, présentant depuis 2 mois une énophtalmie gauche spontanée, associée à des douleurs de type sinusien.

L'examen clinique dévoile une diplopie horizontale dans le regard latéral gauche. L'imagerie tomodensitométrique permet de mettre en évidence une sinusite maxillaire homolatérale avec attraction caractéristique des parois sinusiennes.

Le drainage de la collection sinusienne par méatotomie inférieure entraîne la résolution des douleurs. L'énophtalmie et la diplopie sont stabilisées.

Conclusion : Après avoir éliminé les causes orbitaires d'énophtalmies, il faut rechercher des causes loco-régionales notamment sinusiennes pauci-symptomatiques comme le « silent sinus syndrome ».

La reconnaissance de ce syndrome permet de stopper l'évolution de l'énophtalmie par une reperméabilisation du sinus maxillaire.

Une reconstruction chirurgicale du plancher de l'orbite peut être proposée pour corriger les anomalies oculomotrices et esthétiques.

Abstract

Silent sinus syndrome: a rare case of enophthalmia

Introduction: The causes of spontaneous enophthalmos, without trauma, surgical factors, or systemic illness, which can be found are rare. A particular entity called silent sinus syndrome in the Anglo-Saxon literature, which concerns the long-term effect of hypoventilation of the maxillary sinus responsible for an attraction of the sinus walls, resulting in sagging of the orbital floor, itself responsible for the enophthalmos.

Case report: We report the case about a 29-year-old woman, presenting a left-side spontaneous enophthalmos, with sinus-type pains for 2 months. The clinical examination revealed a horizontal diplopia when looking leftwards. Computed tomography showed a maxillary homolateral sinusitis with characteristic attraction of the sinus walls. The draining of the sinus collection by inferior endoscopic enlargement of the maxillary ostium led to pain resolution. The enophthalmos and diplopia were stabilized.

Conclusion: After eradicating the orbital causes of enophthalmos, the sinus causes were sought more precisely, the pauci-symptomatic causes such as the silent sinus syndrome. The recognition of this syndrome stopped the progression of enophthalmos by making the maxillary sinus permeable again. A surgical reconstruction of the orbital floor can be proposed in order to correct the motility of the eyes and esthetic considerations.


Mots clés : Silent sinus syndrome , énophtalmie , hypoplasie du sinus maxillaire

Keywords: Silent sinus syndrome , enophthalmos , maxillary sinus hypoplasia


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