Introduction. Nous présentons une étude rétrospective concernant 11 patients atteints d'une cataracte congénitale unilatérale à révélation tardive (après 10 mois) non opérés.

Matériel et Méthodes. L'âge moyen de découverte de la cataracte est de 35 mois (10 mois à 58 mois). L'acuité visuelle initiale moyenne est de 1,6/10 (1/40 à 6/10) en vision de loin et de Rossano 1/8 (1/6 à 1/2) en vision de près. Chaque patient a bénéficié d'un examen ophtalmologique complet avec une réfraction objective sous atropine. Après correction optique, une rééducation de l'amblyopie a été réalisée.

Résultats. Une amétropie du côté atteint est retrouvée dans 9 cas sur 11. Cette amétropie comporte un astigmatisme le plus souvent oblique d'une valeur moyenne de 2,5 dioptries dans 8 de ces 9 cas. L'acuité visuelle moyenne après rééducation de l'amblyopie est de 4/10 (1/10 à 8/10) en vision de loin et de Rossano 1/3 (1/6 à1/2) en vision de près. L'observance de la rééducation a été mauvaise dans 2 cas.

Discussion. Dans cette série de cataractes congénitales, l'amblyopie est en rapport avec les opacités cristalliniennes mais également avec l'amétropie fréquemment associée. L'amélioration fonctionnelle est plus importante en vision de près qu'en vision de loin. La rééducation de l'amblyopie chez ces patients non opérés permet de conserver l'accommodation, facteur essentiel chez le jeune enfant où la vision de près est préférentielle. Dans notre série, ce traitement permet d'éviter la chirurgie dans la plupart des cas et de reculer l'âge de l'intervention dans les autres cas.