Introduction. Le but de cette étude est de rapporter les premiers résultats anatomiques et fonctionnels de la vitrectomie sans indentation dans le traitement de première intention des décollements de rétine rhégmatogènes.

Patients et Méthodes. Étude prospective de 175 yeux opérés consécutivement par un seul chirurgien avec un suivi minimum de 6 mois. Tous les patients ont bénéficié d'une vitrectomie à 3 voies par la pars plana, d'un échange fluide-gaz et d'une cryo-application transclérale des déchirures sous contrôle du système à vision panoramique.

Résultats. En pré-opératoire, 88 yeux sont phaques et 87 yeux sont pseudophaques ou aphaques. Parmi les patients phaques, les maculae étaient décollées chez 71 yeux (77 %), l'étendue moyenne du décollement était de 2,7 quadrants et la PVR était supérieure à A pour 52 yeux (59 %). Parmi les pseudophaques, les maculae étaient décollées chez 64 yeux (74 %), l'étendue moyenne du décollement était 2,6 quadrants et la PVR était supérieur à A pour 34 yeux (39 %).

En post-opératoire, la rétine est recollée avec une seule opération chez 84 (95 %) patients phaques et chez 75 (86 %) patients pseudophaques ou aphaques. 174 rétines (99 %) sont recollées avec plusieurs opérations. L'acuité visuelle moyenne passe de 0,9/10 (1,7 logMar) à 3,9/10 (0,46 logmar) chez les phaques et de 1,4/10 (1,5 logMar) à 5,1/10 (0,42logMar) chez les pseudophaques.L'erreur de réfraction moyenne est de 2 dioptries chez les phaques en raison d'une sclérose nucléaire présente chez 82 % des yeux et inférieure à 0,5 dioptrie chez les pseudophaques.

Conclusion. La vitrectomie de première intention avec échange fluide gaz et cryopexie transclérale est une méthode sûre et efficace pour traiter les décollements de rétine quelque soit le statut cristallinien. Elle est néanmoins responsable d'un nombre très élevé de cataractes.