S'abonner

GLP-1 receptor agonists and heart failure in diabetes - 20/04/17

Doi : 10.1016/S1262-3636(17)30068-X 
André J. Scheen 1, 2,
1 Division of Diabetes, Nutrition and Metabolic Disorders, Department of Medicine, CHU Sart Tilman (B35), B-4000 Liege 1, Belgium 
2 Clinical Pharmacology Unit, CHU Liège, Center for Interdisciplinary Research on Medicines (CIRM), University of Liège, Liège, Belgium 

*Correspondence.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

The prevalence of heart failure (HF) is increasing in patients with type 2 diabetes (T2D), and glucose-lowering agents have distinctive effects on the risk of developing HF that requires hospitalization. Such an increased risk has been consistently reported with thiazolidinediones (glitazones) and perhaps also with the dipeptidyl peptidase (DPP)-4 inhibitor saxagliptin (at least in SAVOR – TIMI 53), whereas a markedly decreased risk was highlighted with the sodium – glucose cotransporter type 2 (SGLT2) inhibitor empagliflozin in EMPA-REG OUTCOME. Yet, the effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) on myocardial function remain controversial. Whereas some promising observations have been reported in various animal models, the effects of GLP-1RAs on myocardial function in humans are more heterogeneous, while the positive effect on left ventricular ejection fraction (LVEF), if any, appears to be inconsistent and rather modest in most patients with HF. However, no increased risk of hospitalization for HF has been reported with GLP-1RAs in meta-analyses of phase-II/III trials (exenatide, albiglutide, dulaglutide, liraglutide), demonstrating the safety of this pharmacological class, and such findings have been confirmed by three large prospective cardiovascular outcome trials (ELIXA with lixisenatide, LEADER with liraglutide and SUSTAIN-6 with semaglutide). In particular, LEADER reported a trend towards a reduction in HF hospitalization (−13%, P = 0.14), together with a significant reduction in cardiovascular and all-cause mortality in patients with T2D at risk of cardiovascular disease. These results are reassuring in the face of the somewhat negative results of the FIGHT trial, which evaluated the effects of liraglutide in patients with advanced HF and low LVEF, such that further studies and caution are now required when using this agent to treat such patients in clinical practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Congestive heart failure, Cardiac function, GLP-1 receptor agonist, LEADER, Liraglutide, Type 2 diabetes


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 43 - N° S1

P. 2S13-2S19 - avril 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • After the LEADER trial and SUSTAIN-6, how do we explain the cardiovascular benefits of some GLP-1 receptor agonists?
  • B. Vergès, B. Charbonnel
| Article suivant Article suivant
  • The potential and pitfalls of GLP-1 receptor agonists for renal protection in type 2 diabetes
  • Merlin C. Thomas

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.