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Un cas de thrombopénie aiguë au rituximab dans la leucémie lymphoïde chronique - 21/04/17

Doi : 10.1016/j.revmed.2016.08.008 
M. Bobot a, , M. Benzaquen b, F. Rouby c, D. Lebowitz d, J. Serratrice d, J.-M. Durand e
a Service de néphrologie, hôpital La-Conception, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Service de dermatologie, hôpital Nord, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
c Service de pharmacologie clinique et pharmacovigilance, centre régional de pharmacovigilance Marseille Provence Corse, hôpital Sainte-Marguerite, AP–HM, 270, boulevard de Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, France 
d Département de médecine interne, service de médecine interne générale, HUG, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Genève 14, Suisse 
e Service de médecine interne, hôpital La Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20 souvent bien toléré. Pourtant, un syndrome immuno-allergique sévère mais rare associant fièvre, frissons et thrombopénie peut apparaître peu après la perfusion de rituximab.

Observation

Nous rapportons le cas d’une thrombopénie aiguë sévère induite au rituximab d’évolution favorable chez un patient ayant une leucémie lymphoïde chronique et discutons les mécanismes sous-jacents possibles.

Conclusion

Malgré la potentielle sévérité initiale de la thrombopénie induite au rituximab dans la leucémie lymphoïde chronique, la chimiothérapie ne devrait pas être interrompue, la tolérance peut s’améliorer avec le contrôle de la maladie hématologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Rituximab is a chimeric anti-CD20 monoclonal antibody generally well tolerated. However, a severe but rare rituximab-related immune-toxic syndrome, associating fever, chills and thrombocytopenia can occur shortly after the infusion.

Case report

We report a case of severe acute rituximab-induced thrombocytopenia with favorable outcome in a patient with chronic lymphocytic leukemia and discuss the possible underlying mechanisms.

Conclusion

Despite the potential initial severity of rituximab-induced thrombocytopenia in CLL, chemotherapy should not be discontinued; tolerance might increase as the hematologic disorder is controlled.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rituximab, Thrombopénie, Leucémie lymphoïde chronique, Syndrome de relargage des cytokines

Keywords : Rituximab, Thrombocytopenia, Chronic lymphocytic leukemia, Cytokine release syndrome


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Vol 38 - N° 5

P. 344-346 - mai 2017 Retour au numéro
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