But. Observer de façon prospective les stratégies thérapeutiques et les coûts du traitement de 2 ^e intention du GPAO et de l'HTO en pratique médicale courante.

Matériel et Méthode. 549 yeux atteints de GPAO ou HTO et ayant eu un 1 ^er changement de traitement (médical, chirurgical ou arrêt) ont été suivis prospectivement pendant 1 an. Les ressources ont été valorisées selon la perspective de l'Assurance Maladie.

Résultats. Après 1 an de traitement de 2 ^e intention, la PIO moyenne a été abaissée de 20.95 à 15.6 mmHg avec l'association latanoprost + timolol contre 21.3 à 17.2 mmHg avec les associations sans latanoprost (p=0.01); de 19.3 à 16.3 mmHg avec le latanoprost en monothérapie contre 19.5 à 17.4 mmHg avec les bêta-bloquants en monothérapie (p=0.02). Les défauts du champ visuel sont restés stables à 1 an. La proportion de patients restant sous le même traitement de 2 ^e intention à 1 an était de 84 % pour latanoprost en monothérapie vs 69 % pour les bêta-bloquants en monothérapie (p=0.007) ; de 80 % pour l'association timolol + latanoprost vs 44 % pour les associations sans latanoprost (p=0.0002). En moyenne, les patients ont consulté 4 fois durant la 1 ^re année de traitement de 2 ^e intention; 40 % des yeux ont eu un traitement médical de 3 ^e intention, 12 % un arrêt de traitement et 12 % une chirurgie. La première année de traitement de 2 ^e intention a coûté en moyenne 262 euros par oeil.

Commentaire et Conclusions. Le latanoprost (en monothérapie ou associé au timolol) permet la meilleure maîtrise de la PIO à 1 an dans les conditions réelles de prise en charge de 2 ^e intention du GPAO et de l'HTO en France.